Quadriceps Actieve Test | Posterior Cruciate Ligament Scheur Beoordeling

De prevalentie van PCL-blessures blijft onbekend, ook omdat een PCL-scheur vaak niet gediagnosticeerd wordt. De meest voorkomende oorzaken van een PCL-scheuring zijn te wijten aan dashboardtrauma's, een val op het voorste proximale aspect van de tibia met een gebogen knie of hyperextensieletsels.Volgens een studie van Rubinstein et al. (1994) is de Quadriceps Active Test de meest specifieke test voor de diagnose van PCL-scheuren met een gevoeligheid van 53% en een specificiteit van 98%. Hoewel slechts één ander onderzoek deze test tot nu toe goed heeft geëvalueerd, lijkt het erop dat de Quadriceps Active test een goede klinische waarde heeft om een PCL-scheur te bevestigen.

Om deze test uit te voeren moet de patiënt in rugligging liggen met de heup gebogen tot 45° en de knieën gebogen tot 90°. Het is belangrijk om de knie verder te buigen dan de neutrale hoek van de quadriceps, die meestal ongeveer 60-70° is. Alleen boven deze hoek omvat de hoek van de krachtvector van de quadriceps een component van de voorste schuif ten opzichte van de schacht van de tibia. De voeten blijven plat op de behandelbank. De knie staat in een neutrale rotatiepositie.

Vervolgens fixeert de onderzoeker de voet van de patiënt door er voorzichtig op te gaan zitten en vraagt de patiënt te proberen zijn voet op de bank naar voren te schuiven tegen de weerstand van de onderzoeker in.

Bij een PCL-scheur zakt de tibia vóór de contractie posterieur en komt door de quadricepscontractie weer in zijn normale positie terecht. Deze test is dus positief voor een gescheurde PCL als het scheenbeen naar voren schuift. Als er geen posterieure verzakking is en het scheenbeen nog steeds naar voren schuift, kan dit een aanwijzing zijn voor een ACL-scheur.

Als tweede onderdeel van de test kan men de patiënt zijn hamstrings isometrisch laten samentrekken om de achterwaartse verzakking van de tibia te accentueren.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere gebruikelijke testen om PCL scheuren te beoordelen zijn:

• Posterior Drawer Test
• Posterior Sag Sign / Godfrey's Test / Step-Off Test
• Omgekeerde Lachman Test

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. The accuracy of the clinical examination in the setting of posterior cruciate ligament injuries. Het Amerikaanse tijdschrift voor sportgeneeskunde. 1994 Jul;22(4):550-7.