NEXUS criteria | Cervicale Fractuur Screening

In een ander bericht bespraken we de Canadese C-Spine regels die worden gebruikt om fracturen van de halswervelkolom uit te sluiten waarvoor radiografische beelden nodig zijn. De Nexus-criteria zijn een ander instrument voor hetzelfde doel, namelijk het verminderen van de noodzaak van röntgenfoto's na een stomp trauma aan het hoofd. 

In een overzicht van Michaleff et al. (2012) varieert de gerapporteerde gevoeligheid van 83-100% en de specificiteit van 2-46%.

Als een van de volgende NEXUS-criteria aanwezig is, wordt beeldvorming aanbevolen:

• Focale neurologische stoornissen (zoals verlamming, paresthesie, spraakvisus en of gehoorproblemen)
• Midline Spinal Tenderness
• Veranderd bewustzijnsniveau
• Bedwelming
• Afleidend letsel (een ander ernstig letsel in een ander lichaamsdeel dat kan afleiden van het nekletsel)

Een makkelijk geheugensteuntje om de regel te onthouden is NSAID.

Een ander veelgebruikt screeningsinstrument voor cervicale fracturen zijn de Canadese C-Spine Rules. Als u wilt screenen op breuken in andere lichaamsdelen, bekijk dan de onderstaande lijst:

• Elleboogverlengingstest (elleboog)
• Caradeniz Polsregels (Pols)
• Supine Sign (Thoracale wervelkolom)
• Gesloten vuistslagtest
• Patellaire Pubic Percussion Test (heup)
• Fulcrumtest (dijbeen)
• Ottawa Knie Regels (Knie)
• Ottawa Enkelregels (Enkel & Voet)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). Nauwkeurigheid van de Canadese C-spine regel en NEXUS om te screenen op klinisch belangrijk letsel aan de halswervelkolom bij patiënten na een stomp trauma: een systematische review. Cmaj, 184(16), E867-E876.

Ghelichkhani, P., Shahsavarinia, K., Gharekhani, A., Taghizadieh, A., Baratloo, A., Fattah, F. H. R., ... & Hosseini, M. (2021). Waarde van de Canadese C-spine regel versus de NEXUS criteria bij het uitsluiten van klinisch belangrijke letsels aan de halswervelkolom: afleiding van de gemodificeerde Canadese C-spine regel. La radiologia medica, 126(3), 414-420.