Losee Test | Anterior Cruciate Ligament Tear

Het pivot shift fenomeen is typisch voor ACL-deficiënte knieën. Losee beschreef in 1978 een manoeuvre die lijkt op de pivot shift test die we hier op Physiotutors al hebben gefilmd. Deze testvariant is echter niet formeel beoordeeld op diagnostische nauwkeurigheid en de klinische waarde ervan blijft dus twijfelachtig.

Om de test uit te voeren volgens de beschrijving van Losee et al. (1978), ligt de patiënt in rugligging. Bij de beoordeling van de linkerknie staat de onderzoeker aan de te onderzoeken zijde. Vervolgens wordt het been van de patiënt vastgepakt, waarbij de linkerhand de linkervoet en -enkel van de patiënt ondersteunt en in externe rotatie wordt gehouden. Het been kan tegen uw buik worden geschoord. Het been wordt dan met de linkerhand in 30° flexie geduwd om de hamstrings te laten ontspannen. Externe rotatie van het been zorgt voor een vermindering van de subluxatie aan het begin van de test.

Plaats uw rechterhand op de knie van de patiënt zodat de duim achter de kop van de fibula haakt. Voeg valgusspanning toe door de voet zijwaarts te trekken en mediale kracht toe te voegen met uw rechterhand.

Terwijl u het valguskoppel handhaaft, strekt u het been langzaam uit, waardoor het in interne rotatie komt. Duw ook de kop van de fibula naar voren met de duim van uw rechterhand.

Een positieve test wijst op een anterieure subluxatie van de knie van de patiënt en de patiënt herinnert zich deze beweging als het gevoel van instabiliteit dat hij ervaart.

Andere gebruikelijke testen om een ACL scheur op te sporen zijn:

• Voorste Schuiflade Test
• Lachman Test
• Laterale Pivot-Shift Test

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Anterieure subluxatie van het laterale tibiale plateau. Een diagnostische test en operatieve reparatie. The Journal of Bone and Joint surgery. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Klinische analyse van de pivot shift tests: beschrijving van de pivot drawer test. Het Amerikaanse tijdschrift voor kniechirurgie, 13(1), 19-23.