Laterale afschuiftest: Alar Ligament Rupture

Instabiliteit van de bovenste halswervelkolom heeft een prevalentie van 0,6% volgens Beck et al. (2004) en wordt in verband gebracht met ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylosis, alsook met trauma en aangeboren afwijkingen zoals het syndroom van Down of de ziekte van Marfan. Om manuele therapie technieken veilig te kunnen toepassen op het cervicale gebied, is het nodig om te screenen op mogelijke bovenste cervicale instabiliteit.

Volgens Cattrysse et al. in het jaar 1997 heeft de laterale afschuivingstest een Kappa waarde voor de intra-beoordelaarsbetrouwbaarheid van 0.09 tot 0.67, dus slecht tot aanzienlijk, en een inter-beoordelaarsbetrouwbaarheid van -0.64 tot 0.45, dus slecht tot matig. Daarom geven wij deze test in de praktijk een zwakke klinische waarde.

Om de test uit te voeren, laat u de patiënt in rugligging liggen en gaat u aan het hoofdeinde van de bank staan. Plaats uw wijsvinger van de ene hand dorsolateraal tegen de boog van C2, terwijl de andere hand het achterhoofd van de patiënt en C1 van lateraal aan de tegenovergestelde zijde vasthoudt. De bovenste halswervelkolom van de patiënt wordt dan in een lichte flexie gebracht om de dens van C2 posterieur te bewegen ten opzichte van de voorste boog van de atlas. Vervolgens worden beide handen benaderd om de speling van het zachte weefsel op te nemen en dan wordt de beweging beoordeeld op de mate van beweging en het eindgevoel.In dit geval testen we het linker transversale ligament op zijn integriteit. Daarna herhaalt u de test voor de rechterkant ook.

Deze test is positief indien er een laterale translatie optreedt tussen de segmenten, die gewoonlijk afwezig is bij gezonde proefpersonen.

Andere orthopedische tests om de bovenste cervicale instabiliteit te beoordelen zijn:

• Transverse Ligament Test / Anterior Shear Test
• Boven-Cervicale Flexie Test
• Scherpe Purser Test
• Alar Ligament Stress Test

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Richtlijn voor de klinische praktijk: benigne paroxysmale positionele vertigo (update). Otolaryngologie, hoofd en nek chirurgie. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.