Alar Ligament Stress Test | Boven-Cervicale Wervelkolom Instabiliteit

Instabiliteit van de bovenste halswervelkolom heeft een prevalentie van 0,6% volgens Beck et al. (2004) en wordt in verband gebracht met ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis, spondylitis ankylosis, alsook met trauma en aangeboren afwijkingen zoals het syndroom van Down of de ziekte van Marfan. Om manuele therapie technieken veilig te kunnen toepassen op het cervicale gebied, is het nodig om te screenen op mogelijke bovenste cervicale instabiliteit.

In hun systematische review, Hutting et al. (2013) vonden een sensitiviteit van 69% tot 72% en een matige tot hoge specificiteit van 96% tot 100%.

Daarom heeft de Alar Ligament Test een matige klinische waarde als pre-manipulatieve screeningtest voor instabiliteit van de bovenste cervicale wervelkolom. De Alar Ligament test is ontworpen om de kwaliteit van de zijbuiging en de rotatie tussen de achterhoofdsatlas en de as te testen. Insufficiëntie van de alar ligamenten veroorzaakt hypermobiliteit in dit gebied.

Om de test uit te voeren volgens de beschrijving van Mintken et al. (2008), laat uw patiënt in rugligging liggen. Vervolgens pakt de onderzoeker het doornuitsteeksels van C2 vast en stabiliseert het, buigt het hoofd en de atlas opzij en beoordeelt het bewegingsbereik en het eindgevoel. Herhaal het proces aan beide kanten.

Indien het alarligament intact is, kan slechts weinig tot geen zijwaartse buiging naar de tegenovergestelde zijde optreden en moet het eindgevoel capsulair zijn.

Vervolgens wordt de test herhaald met rotatie van het hoofd en de atlas om de as en worden het eindgevoel en het bewegingsbereik opnieuw beoordeeld.
Een te groot bewegingsbereik in vergelijking met de andere kant of een zacht eindgevoel wijzen op een positieve test.

Andere orthopedische tests om de bovenste cervicale instabiliteit te beoordelen zijn:

• Transverse Ligament Test / Anterior Shear Test
• Boven-Cervicale Flexie Test
• Scherpe Purser Test
• Zijwaartse afschuivingstest / zijwaartse verplaatsingstest

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostische nauwkeurigheid van instabiliteitstesten van de bovenste halswervelkolom: een systematische review. Fysiotherapie. 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. Diagnostische nauwkeurigheid en validiteit van drie manuele onderzoekstesten om alar ligament laesies te identificeren: resultaten van een geblindeerde case-control studie. Tijdschrift voor Manuele & Manipulatieve Therapie. 2019 Mar 15;27(2):83-91.