Joint Position Sense Error (JPSE) | Duizeligheid Beoordeling

In de afgelopen decennia is in verschillende studies het verband tussen proprioceptieve tekorten en nekpijn onderzocht. Cervicale proprioceptie kan worden gemeten aan de hand van de Joint Position Sense Error, afgekort JPSE, die het vermogen van een persoon weergeeft om zijn hoofd na een cervicale beweging nauwkeurig terug te brengen naar een vooraf bepaald doel.

Een overzicht van de Vries et al. (2015) heeft aangetoond dat patiënten met traumatische nekpijn een significant hogere joint position sense error afgekort JPSE hadden in vergelijking met gezonde controles. Bij patiënten met niet-traumatische nekpijn blijkt uit de helft van de studies dat de patiënten een vergrote JPSE hebben.

Een studie van Treleaven et al. (2003) meldt dezelfde resultaten, waarbij whiplashpatiënten met duizeligheid een nog grotere gewrichtspositiefout vertoonden dan degenen zonder duizeligheid.

Volgens Roren et al. (2009) had de lasermeting van de JPSE een aanzienlijke test-hertestbetrouwbaarheid met een ICC van 0,68 bij gezonde proefpersonen en patiënten met nekpijn. Daarom kan het JPSE in de praktijk met vertrouwen worden gemeten.

Om het gevoel van de gewrichtspositie te meten, laat u de patiënt in zittende positie een lasertracker dragen die naar een doel wijst (startpositie).
De afstand van het doelwit tot een lasertracker is ongeveer 90 cm.
De patiënt moet zijn ogen sluiten en zijn hoofd helemaal naar rechts draaien.
Vervolgens wordt de patiënt gevraagd het hoofd terug te brengen naar het beginpunt. De fout wordt gemeten met de afstand van het eindpunt tot het beginpunt.
Daarna opent de patiënt zijn ogen, richt de laser op de roos en sluit zijn ogen weer.
Herhaal deze procedure voor ten minste 6 proeven in totaal.

Daarna wordt dezelfde procedure herhaald voor een draai naar links, en voor cervicale flexie en extensie.

Deze test is positief voor verminderde cervicale proprioceptie als de gemiddelde fout voor een richting groter is dan 4,5°, wat bij dit doel meer dan 6 cm van de roos is. Dit betekent dat in ten minste de helft van de proeven de stippen buiten de tweede ring van het doel kunnen worden gevonden.

Het is belangrijk dat de patiënt zijn hoofd in een relatief langzame en regelmatige beweging beweegt. Hoe sneller het hoofd beweegt, hoe meer JPSE de vestibulaire afferentie weergeeft in plaats van de cervicale afferentie die we eigenlijk willen meten.

LEER DE MEEST VOORKOMENDE OORZAAK VAN VERTIGO TE BEHANDELEN IN DEZE GRATIS MINI-VIDEO-REEKS

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Naast de gewrichtspositiefout moet uw onderzoek naar duizeligheid de volgende beoordelingen omvatten:

• Stabiele blik
• Saccadische oogbewegingen
• Oog-hoofd coördinatie
• Houdingsstabiliteit
• Smooth Pursuit Nek Torsie Test
• Cervicale torsietest
• Hoofd-hals differentiatie test

Referenties

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Fouten in het aanvoelen van gewrichten bij mensen met nekpijn: een systematische review. Manuele therapie, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Vergelijking van visuele en ultrasone technieken om de herpositionering van het hoofd te meten bij gezonde personen en personen met nekpijn. Manuele therapie, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G., & Sterling, M. (2003). Duizeligheid en wankelmoedigheid na whiplashletsel: karakteristieke kenmerken en verband met cervicale gewrichtsstandfout. Tijdschrift voor revalidatiegeneeskunde, 35(1), 36-43.