Cervicale torsietest | duizeligheid Beoordeling

De Cervicale Torsietest onderzoekt duizeligheid en nystagmus uitgelokt door nektorsie en heeft een sterk diagnostisch nut bij de bevestiging van de diagnose cervicogene duizeligheid in vergelijking met goedaardige paroxismale vertigo volgens een studie van L'heureux-Lebeau et al. (2014).

Eerder werd echter gesuggereerd dat nystagmus tijdens deze test vaak aanwezig kan zijn bij mensen die gezond zijn vanwege activering van de cervico-oculaire reflex.

Bovendien is de precieze hoeveelheid nystagmus die nodig is om een positieve test vast te stellen, moeilijk met het blote oog waar te nemen en kan een video-oculografie nodig zijn die in de kliniek niet beschikbaar is. Daarom is het gebruik van subjectieve symptomen voorgesteld als alternatieve klinische maatstaf.

Trealeaven et al. (2019) hebben deze test uitgevoerd bij een groep gezonde proefpersonen om de specificiteit van de test te bepalen. Zij vonden een specificiteit van 98,5% bij patiënten tijdens het torsiegedeelte van de test. Aangezien de gevoeligheidswaarden eerst moeten worden geëvalueerd in symptomatische groepen, is het klinisch gebruik van deze test momenteel onbekend.

Om de test uit te voeren laat u de patiënt zitten op een draaistoel met de heup en de knieën gebogen tot 90 graden. De patiënt sluit zijn ogen om de afferente activiteit van het visuele systeem te minimaliseren.
Vervolgens fixeert de onderzoeker het hoofd van de patiënt in neutrale positie en vraagt de patiënt de romp actief naar één kant te draaien gedurende ten minste 45 graden en maximaal 90 graden en dit 30 seconden vol te houden.

Deze test wordt positief gescoord als de patiënt duizeligheid, visuele stoornissen, ongewone oogbewegingen na het openen van de ogen na de test, spraakstoornissen, bewegingsziekte of misselijkheid, onduidelijke spraak, dysfagie, licht in het hoofd, oorsuizen, hoofdpijn of paresthesie rapporteert. Deze symptomen kunnen optreden tijdens elk van de vier posities of onmiddellijk na de test.

Naast de cervicale torsietest moet uw onderzoek naar duizeligheid de volgende beoordelingen omvatten:

• Stabiele blik
• Saccadische oogbewegingen
• Oog-hoofd coördinatie
• Houdingsstabiliteit
• Gezamenlijke positiebepalingsfout
• Smooth Pursuit Nek Torsie Test
• Hoofd-hals differentiatie test

L'Heureux-Lebeau, B., Godbout, A., Berbiche, D., & Saliba, I. (2014). Evaluatie van paraclinische tests bij de diagnose van cervicogene duizeligheid. Otologie & neurotologie, 35(10), 1858-1865.

Treleaven, J., Joloud, V., Nevo, Y., Radcliffe, C., & Ryder, M. (2020). Normatieve reacties op klinische tests voor cervicogene duizeligheid: Klinische cervicale torsietest en hoofd-hals differentiatie test. Fysiotherapie, 100(1), 192-200.