Hook Test | Distale Biceps Pees Ruptuur

U bent waarschijnlijk bekend met het popeye-teken dat kenmerkend is voor proximale rupturen van de lange kop van de bicepspees. Maar wat kan een klinisch teken zijn van letsel aan de distale bicepspees? O'Driscoll et al. (2007) hebben de Hook Test voorgesteld en melden een sensitiviteit en specificiteit van beide 100% in hun diagnostische cohortstudie. Devereaux et al. (2013) konden de specificiteit van 100% repliceren, maar rapporteren een iets lagere sensitiviteit van 81%. Hoewel de steekproefomvang in beide studies vrij klein was (45 patiënten elk), geven de degelijke referentiestandaard en opzet plus de bevindingen er naar onze mening een hoge klinische waarde aan.

Om de test uit te voeren staat of zit de patiënt. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd de elleboog actief te buigen tot 90° en de onderarm volledig te supineren. In het geval van de linker elleboog gebruikt u uw rechter wijsvinger en probeert u deze onder de bicepspees te haken door hem lateraal van de fossa antecubitalis te brengen.
Bij een normale pees moet u de vinger ongeveer 1 cm onder de pees of zelfs tot het distale interfalangeale gewricht kunnen steken en de pees krachtig naar voren kunnen trekken.

Als de distale bicepspees gescheurd is, kun je je wijsvinger niet onder de pees haken, wat wijst op een positieve test.
In een tweede scenario kan pijn ontstaan wanneer de intacte pees naar voren wordt getrokken, wat kan wijzen op een gedeeltelijke scheur of andere letsels van de pees of de schede.

Andere gebruikelijke orthopedische tests om distale bicepspeesrupturen te beoordelen zijn:

• Ludington's test
• Tilt Sign
• Supinatie-pronatietest
• Biceps Squeeze Test
• Biceps Crease Interval

Devereaux MW, ElMaraghy AW. Verbetering van de snelle en betrouwbare diagnose van complete distale bicepspeesruptuur: een genuanceerde benadering van het klinisch onderzoek. Het Amerikaanse tijdschrift voor sportgeneeskunde. 2013 Sep;41(9):1998-2004.

O'Driscoll SW, Goncalves LB, Dietz P. De haaktest voor distale bicepspees avulsie. Het Amerikaanse tijdschrift voor sportgeneeskunde. 2007 Nov;35(11):1865-9.