Greater Trochanter Palpation | Gluteal Tendinopathy (GTPS)

Gluteale tendinopathie, die valt onder de tegenwoordig gebruikte overkoepelende term greater trochanteric pain syndrome of GTPS, maakt deel uit van de differentiële diagnose bij patiënten met laterale heuppijn.

Grimaldi et al. (2016) voerden een diagnostische nauwkeurigheidsstudie uit naar verschillende diagnostische tests die werden afgezet tegen MRI-bevindingen die indicatief zijn voor gluteale tendinopathie. Palpatie had een sensitiviteit van 80% en een specificiteit van 46,7%. Dit was de meest gevoelige test in het onderzoek en vanwege de negatieve waarschijnlijkheidsverhouding van 0,43 geven wij deze test een matige klinische waarde voor het uitsluiten van gluteale tendinopathie.

Grimaldi et al. (2016) verwijzen naar een artikel van Falvey et al. (2008) waarin een systematische aanpak wordt beschreven voor de palpatie van de structuren rond de trochanter major. Als we de grote trochanter als een "wijzerplaat" beschouwen, voegen de spieren zich als volgt in: gluteus medius en zijn onderliggende slijmbeurs op 12, gluteus minimus en zijn onderliggende slijmbeurs op 1, gluteus maximus overlapt het gebied om in te voegen van 2 tot 6 met de vastus lateralis die daarbuiten ontstaat. De Quadratus femoris insertie tussen 7 en 8, de gezamenlijke pees van de gemelli en de obturator internus op 8-10 en de afgeronde pees van de piriformis op 10-11.

De patiënt gaat op de niet-aangedane zijde liggen met de heupen gebogen tot ongeveer zestig graden en de knieën tegen elkaar. Ga dan verder met het palperen van de structuren rond de trochanter major en zoek naar de reproductie van de laterale heuppijn van de patiënt door palpatie van de aanhechtingen van de gluteus medius en/of de gluteus minimus pees. De gevoelde pijn moet minstens 2/10 zijn op de NPRS.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere orthopedische tests die beoordelen op gluteale tendinopathie zijn:

• Weerstand tegen externe derogatie test
• Enkele beenstand test
• FADER / FADER-R / Modified Resisted External Derotation Test
• ADD / ADD-R/ Gewijzigde test van Ober

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Gluteale tendinopathie bij refractair greater trochanter pijnsyndroom: diagnostische waarde van twee klinische tests. Artritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Nut van klinische tests voor de diagnose van MRI-bevestigde gluteale tendinopathie bij patiënten met laterale heuppijn. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Falvey, E. C., Franklyn-Miller, A., & McCrory, P. R. (2009). The greater trochanter triangle; een pathoanatomische benadering van de diagnose van chronische, proximale, laterale, lagere pijn bij atleten. British journal of sports medicine, 43(2), 146-152.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Demystificatie van de klinische diagnose van het trochanterpijnsyndroom bij vrouwen. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.