Diagnose Frozen Shoulder | Hoe beoordeel je Frozen Shoulder?

Frozen shoulder heeft een prevalentie van 2%-5,3% in de algemene bevolking met een piek op 55-jarige leeftijd en een hogere prevalentie bij vrouwelijke patiënten met diabetes en schildklier disfunctie en een eerdere episode van Frozen shoulder aan de contralaterale zijde. De pathoanatomische kenmerken van een frozen shoulder zijn angiogenese in het kapselweefsel, waardoor collageenvezelproliferatie, granulatie en contractuur van het kapselbandcomplex ontstaan. Volgens Vastamäki et al. (2012) loste 94% van de gevallen op binnen 4-36 maanden en gemiddeld 15 maanden. Wong et al. in (2016) beschreven echter dat volledige resolutie ongegrond is, wat is waarom interventies om volledige schouderfunctie te herwinnen nodig zouden kunnen zijn.

De stijve en pijnlijke schouder is herkenbaar aan een aanzienlijk en gelijkmatig verlies van zowel actieve als passieve schouderbewegingen, maar heeft minimale pijn bij weerstandstesten. De schouder kan stijf zijn door stijf weefsel of door een stijf gewricht in geval van artrose, breuken, of zeldzame vergrendelde posterieure glenohumerale gewrichtsdislocaties.

Om de diagnose Frozen shoulder te stellen bij het lichamelijk onderzoek wordt eerst de externe rotatie in de nul-positie onderzocht en vergeleken met de andere kant. U kunt dit doen door het schouderblad met uw lichaam en het processus coracoideus aan de anterieure zijde met uw bovenarm vast te zetten.

Een verlies van externe rotatie van ten minste 50% ten opzichte van de andere zijde of minder dan 30° wordt als een positieve bevinding beschouwd. Daarna moet het bewegingsbereik in ten minste twee andere vlakken met ten minste 25% worden verminderd ten opzichte van de andere zijde.

Daarom is het zinvol het zuivere bewegingsbereik in het glenohumerale gewricht in abductie te testen en dat kan door het clavicula en het scapula te fixeren, gevolgd door de beoordeling van flexie en opnieuw met fixatie van het clavicula en het scapula.

Volgens een studie van Holman et al. (2015), vertoonden alle patiënten die verdacht werden van een frozen shoulder een zekere mate van actieve spierafscherming. Daarom kan het nuttig zijn om de coracoideus pijntest uit te voeren om een onderscheid te maken tussen een echte en een pseudo frozen shoulder.

Een andere orthopedische test voor Frozen Shoulder is het schouderophaal teken.

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Bepaling van de bijdrage van actieve stijfheid aan verminderde bewegingsuitslag bij frozen shoulder. Fysiotherapie. 2015 May 1;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid pijntest: een nieuw klinisch teken van schouder adhesieve capsulitis. Internationale orthopedie. 2010 Mar;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Schouderpijn en mobiliteitstekorten: adhesieve capsulitis: richtlijnen voor de klinische praktijk gekoppeld aan de internationale classificatie van functioneren, invaliditeit en gezondheid van de Orthopaedische Sectie van de Amerikaanse Vereniging voor Fysiotherapie. Tijdschrift voor orthopedische en sportfysiotherapie. 2013 May;43(5):A1-31.