Coracoid Pain Test | (Pseudo-)Frozen Shoulder Assessment

Hoffmann et al. (2015) deed een studie naar de hoeveelheid actieve spierbewaking bij patiënten waarvan vermoed werd dat ze frozen shoulder hadden en vond dat alle patiënten een enorme toename van passieve Abductie hadden ervaren terwijl ze onder narcose waren. Dit betekent dat het bewegingsverlies bij een bevroren schouder niet alleen kan worden verklaard door een echte kapselcontractie, maar dat ook actieve stijfheid of spierbewaking een grote rol kan spelen.

De Coracoid-pijntest heeft een gevoeligheid van 96% en een specificiteit van 87 tot 89% volgens Carbone et al. (2010) en is daarom nuttig om Frozen Shoulder uit te sluiten. Hoewel dit de enige studie is die deze test heeft gevalideerd, lijkt het erop dat deze test een grote klinische waarde heeft, vooral om onderscheid te maken tussen echte en pseudo-bevroren schouders, en andere schouderpathologieën die een stijve schouder kunnen veroorzaken.

Om deze test uit te voeren palpeert u handmatig het AC-gewricht, het anterolaterale subacromiale gebied en de processus coracoideus met uw eerste vinger en laat u uw patiënten bij elke palpatie de ervaren pijn op een VAS-schaal noteren. De test wordt als positief voor echte Frozen Shoulders beschouwd wanneer de pijn op de coracoïdregio ernstiger was dan 30 millimeter op de VAS-schaal ten opzichte van het acromioclaviculaire gewricht en het anterolaterale subacromiale gebied. De klinische redenering achter deze test is dat kenmerkende bevindingen op MRI voor een frozen shoulder een verdikking zijn van het coracohumerale ligament, het rotator cuff interval en de coracoid triangel die gevoelig zijn voor druk.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Een andere test voor Frozen Shoulder is het schouderophaal teken. De officiële diagnose van Frozen Shoulder wordt echter gesteld aan de hand van bepaalde criteria inzake de beperking van de passieve bewegingsuitslag.

Bronnen

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid pijntest: een nieuw klinisch teken van schouder adhesieve capsulitis. Internationale orthopedie. 2010 Mar;34(3):385-8.

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Bepaling van de bijdrage van actieve stijfheid aan verminderde bewegingsuitslag bij frozen shoulder. Fysiotherapie. 2015 May 1;101:e585.