Caradeniz Polsregels | Polsfractuur Screening

Hoewel slechts 39% van de patiënten die op de spoeddienst komen met een pols trauma een fractuur hebben opgelopen, worden de meeste patiënten routinematig terugverwezen voor radiografie. Daarom zijn de Caradeniz-polsregels ontwikkeld om het aantal röntgenfoto's bij vermoedelijke distale radius-, distale ulna- en handwortelbeenfracturen binnen 24 uur na een acuut polstrauma te verminderen.

Volgens Karaca et al. (2016) hebben de Caradeniz polsregels een sensitiviteit van 100% en een lage specificiteit van 6,6% bij het opsporen van polsfracturen. Teze resultaten zijn nog niet extern gevalideerd, en daarom geven wij de regel een matige klinische waarde om polsfracturen uit te sluiten.

De beslisregel bevat de volgende onderdelen. Wegens hun provocerend karakter stellen wij de volgende volgorde voor:

1. Vraag uw patiënt om actieve dorsiflexie van de pols uit te voeren.
2. Vraag uw patiënt om een actieve radiale deviatie uit te voeren
3. Palpeer de distale ellepijp voor gevoeligheid.
4. De radioulnarlade test: Stabiliseer het distale spaakbeen van uw patiënt met het dorsum van zijn hand naar boven gericht. Pas dan afwisselend dorsaal-volaire spanning toe op de distale ellepijp. Deze test is positief als de patiënt pijn rapporteert of als er meer beweging is dan aan de andere kant.
5. Axiale drukproeven: Houd het middenhandsbeentje vast en geef axiale druk op het rapezium en het scaphoïd. Voer dezelfde axiale druk uit met de middenhandsbeentjes 2 - 5.

Alle 5 items worden als positief beschouwd als er pijn wordt uitgelokt. Bij de radioulnarlade-test wordt een verhoogde bewegingsamplitude ten opzichte van de andere zijde eveneens als een positieve test beschouwd.

Indien alle 5 items negatief zijn, kan een fractuur van het spaakbeen, de ellepijp en de handwortel met 100% zekerheid worden uitgesloten in de studie van Karaca et al. (2016).

Als u wilt screenen op breuken in andere lichaamsdelen, bekijk dan de onderstaande lijst:

• Elleboogverlengingstest (elleboog)
• Supine Sign (Thoracale wervelkolom)
• Gesloten vuistslagtest
• Patellaire Pubic Percussion Test (heup)
• Fulcrumtest (dijbeen)
• Ottawa Knie Regels (Knie)
• Ottawa Enkelregels (Enkel & Voet)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, M. E., Eroglu, O., Tatli, O., ... & Turedi, S. (2016). Een studie om klinische beslisregels te ontwikkelen voor het gebruik van radiografie bij polstrauma: Karadeniz pols regels. Het American Journal of Emergency Medicine, 34(11), 2074-2078.