Pols- en handbeoordeling

WAT Test: De Quervain's tendinitis Gamer's Thumb

Bekijk onze winkel
WAT Test

WHAT Test: De Quervain's tendinitis. Gamer's Thumb Assessment.

De ziekte van De Quervain wordt gedefinieerd als tenosynovitis van de abductor pollicis longus en de extensor pollicis brevis pezen als gevolg van repetitieve hand- of polsbewegingen. In het verleden zijn verschillende tests beschreven, waarvan de meest populaire de test van Eichhoff is, die vaak ten onrechte de test van Finkelstein wordt genoemd. In de loop der jaren is een verkeerde interpretatie ontstaan tussen deze twee tests, waarbij de laatste wordt verward met de eerste. Omdat de test van Eichhoff erg provocerend is en veel fout-positieven veroorzaakt, kwamen Goubau et al. in het jaar 2014 met de WHAT-test. Zij vonden een zeer hoge sensitiviteit van 99% met een lage specificiteit van 29% voor de diagnose van de ziekte van de Quervain op echografie. Dit is de enige studie waarin deze test tot dusver is geëvalueerd, en daarom geven wij hem een matige klinische waarde om de ziekte van De Quervain uit te sluiten, terwijl hij niet nuttig lijkt om de ziekte te bevestigen.

Het voordeel van zowel de Finkelstein en Eichhoff's test is dat het beide hoofdzakelijk passieve tests zijn die niet in staat zijn de beide betrokken pezen te isoleren, terwijl ook niet-verwante gewrichten worden belast, zoals de radio-scaphoidale, de scapho-trapeziale, de trapezium-metacarpale en de metacarpale-phalangeale gewrichten. De WHAT-test is ontworpen om de pezen abductor pollicis longus en extensor pollicis brevis te isoleren, terwijl de patiënt actieve controle heeft over de door de test veroorzaakte pijn.

Om de test uit te voeren, vraagt u de patiënt zijn pols maximaal te buigen binnen zijn pijngrens, terwijl u zijn duim volledig gestrekt en geabduceerd houdt. Denk eraan dat extensie van de duim een beweging is van de duim naar de radiale zijde in het vlak van de handpalm, en abductie een beweging van de handpalm af. De onderzoeker oefent een geleidelijk toenemende abductieweerstand uit op de duim. Wanneer de patiënt niet in staat is de kracht tegen de onderzoeker te handhaven, mag de patiënt de druk loslaten en is de test voltooid.

Deze test is positief als de patiënt pijn ervaart bij weerstand tegen de onderzoeker.

Het actief samentrekken van de APL en EPB tijdens de WHAT-test veroorzaakt schuifspanning op de inferieure palmaire rand van de pulley van het eerste extensorcompartiment, waardoor een pijnlijke verergering ontstaat in het beginstadium van De Quervain's tenosynovitis.

Ter vergelijking: de test van Eichhoff en de test van Finkelstein veroorzaken een afschuiving tussen de verdikte APL en EPB en de katrol of benige vloer van het eerste compartiment. De passieve distensie van de gewrichten kan leiden tot pijn in andere gebieden die geen verband houden met de ziekte van De Quervain, zoals het radiale collaterale ligament, het scaphotrapeziale ligament en het carpometacarpale ligament, wat op zijn beurt kan leiden tot vals-positieve resultaten.

 

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

Physiotutors Gratis Assessment E-book

 

Referenties

Goubau, J. F., Goubau, L. A. U. R. E. N. T., Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D., & Berghs, B. (2014). De pols hyperflexie en abductie van de duim (WHAT) test: een meer specifieke en gevoelige test om de Quervain tenosynovitis te diagnosticeren dan de Eichhoff's Test. Journal of Hand Surgery (Europese Deel), 39(3), 286-292.

VIND JE HET LEUK WAT JE LEERT?

KOOP HET VOLLEDIGE PHYSIOTUTORS ASSESSMENT BOEK

  • 600+ Pagina's e-Boek
  • Interactieve inhoud (directe videodemonstratie, PubMed-artikelen)
  • Statistische waarden voor alle speciale testen uit het laatste onderzoek
  • Klinische waarde Aanbeveling
  • Gedetailleerde beschrijvingen & doorzoekbaar
  • Momenteel op versie 6.0 - Gratis levenslange updates
  • Beschikbaar in 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮 🇵🇹 🇹🇷
  • En nog veel meer!
E-Boek

ALLE ORTHOPEDISCHE TESTS OP ÉÉN PLAATS

BEKIJK ALLE PRODUCTEN
Beoordeling app banner
Beoordeling E-book
Beoordelingen

Wat klanten te zeggen hebben over het Assessment E-Book

Bekijk ons alles in één boek!
Download onze GRATIS app