Finkelstein Test | De Quervain's Tenosynovitis Beoordeling | Duim Pijn
De Quervain's tendinitis, ook bekend als gamer's thumb of blackberry thumb is de ontsteking van de synoviale schede die de pees van de extensor pollicis brevis en abductor pollicis longus omgeeft.
De Finkelstein-test is de belangrijkste test om deze pathologie te diagnosticeren, hoewel er geen waarden over de validiteit bekend zijn. De klinische waarde van deze test is dus twijfelachtig.
Om de test uit te voeren, bevelen Dawson et al. uit het jaar 2010 een 3-fasenproces aan, dat goed wordt verdragen en waarmee de diagnose van de Quervain's tendinitis nauwkeurig kan worden gesteld:
Om de test uit te voeren, laat u de aangedane extremiteit van uw patiënt gestrekt, zodat de pols aan de rand van de behandeltafel blijft. De arm wordt geplaatst met het ulnaire aspect van de onderarm op de tafel en het ulnaire aspect van de hand hangend van de rand. De onderarm wordt in neutraal gehouden.
In de eerste stap wordt de pijn van de patiënt beoordeeld met een zwaartekrachtondersteunde zachte actieve ulnaire deviatie bij de pols. Deze versie is geschikt voor patiënten die zich in de acute fase presenteren. Deze test is positief als de patiënten een verergering van de pijn aan de punt van de processus styloideus melden.
Indien versie één geen pijn opwekt, oefen dan voorzichtig een ulnaire deviatiekracht uit op de hand, wat resulteert in een verhoogde passieve rek over het eerste dorsale compartiment. Ook deze test is positief, als de patiënt verergerde pijn over de processus styloideus rapporteert.
Als de tweede stap nog steeds niet provocerend is, voeren wij de oorspronkelijke versie uit, beschreven door Finkelstein et al, die geschikt is voor patiënten in het chronische stadium die waarschijnlijk geen substantiële pijn hebben in de eerste twee stappen. In deze derde stap pak je de duim vast en buig je passief in de handpalm. Een positief testresultaat wordt geregistreerd als de patiënt een verhoogde pijn ervaart op de punt van de processus styloideus.
Aangenomen wordt dat de test in deze fase minder vals-positieve resultaten oplevert, omdat hij minder provocerend is dan de Eichhoff-test, die in de literatuur vaak wordt verward met de Finkelstein-test. Klik op de video rechts naast me om deze test te bekijken
Een andere orthopedische test voor de ziekte van De Quérvain is de test van Eichhoff.
21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK
Referenties
