Midcarpal Test | MC Test | Pols Instabiliteit Beoordeling

De Midcarpal Test / MC Test is een orthopedische test ter beoordeling van het arcuate ligament, ook bekend als het deltoideus of V-ligament in de pols.

Palmar midcarpal instabiliteit wordt gekenmerkt door kinematische disfunctie van de proximale carpale rij als gevolg van schade aan het arcuate ligament, ook bekend als deltoideus of V-ligament. Het wordt een V genoemd, omdat het er zo uitziet op MRI. Toegegeven, het is een omgekeerde V die de proximale en distale handwortelrijen verbindt. Hoewel bij polsbandletsels meestal het SL ligament en het TFCC worden aangetast, is de pols een complex gebied dat een grondige beoordeling vereist, omdat gemiste bandletsels kunnen leiden tot aanhoudende pijn, instabiliteit, verminderde grijpkracht en bewegingsvrijheid en in een vroeg stadium tot artrose kunnen leiden.

Prosser et al.  (2011) evalueerden gewone provocatieve polstests op hun diagnostische nauwkeurigheid in vergelijking met de gouden standaard, namelijk artroscopie van de pols. Zij melden een positieve likelihood ratio van 2,67, waardoor een positief testresultaat hooguit licht nuttig is voor de diagnose. Aangezien dat de enige waarde is die in de studie wordt vermeld en er geen verdere statistieken beschikbaar zijn, geven wij er een zwakke klinische waarde aan.

Om de test uit te voeren zit de patiënt voor de therapeut met de arm op de onderzoekstafel en de pols in radiale deviatie. We demonstreren de test op de rechterpols van de patiënt. De rechterhand van de patiënt wordt dus met uw rechterhand vastgepakt, zodat uw duim over het dorsale distale capitumgebied van de pols van de patiënt wordt geplaatst. Oefen vervolgens een palmair gerichte kracht uit op de pols van de proefpersoon, zodat de handwortelbeentjes in palmaire richting bewegen. Hierdoor wordt de arcuate ligament belast.

De pols wordt dan in ulnaire deviatie gebracht terwijl de palmair gerichte druk gehandhaafd blijft.

De test wordt als positief beschouwd wanneer de test een pijnlijke klap nabootst wanneer de pols van de radiale naar de ulnaire deviatie gaat.

Andere veelvoorkomende testen om instabiliteit van de pols te beoordelen:

• Watson test (voor scapholunate ligament blessures)
• Shuck Test / Lunotriquetral Ballotement Test 
• DRUJ-test (Distale Radioulnar Gewricht Instabiliteit)

Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Provocatieve polstesten en MRI zijn van beperkte diagnostische waarde bij vermoeden van polsbandletsels: een cross-sectionele studie. Tijdschrift voor fysiotherapie, 57(4), 247-253.