Watson Test | Scaphoid Shift Test | Scapholunate Instability Assessment

Het scapholunaat ligament is een sterk ligament tussen het scafoïd en het lunatum en een belangrijke stabilisator van de pols. Het kan gewond raken door een val of een plotselinge belasting van de pols en kan samen voorkomen met een distale radiusfractuur of een carpale fractuur. Onbehandeld kan een SL scheur leiden tot een zogenaamde DISI, wat staat voor dorsal intercalated segmental instability, wat een dissociatie is van het scaphoid en lunate.

Volgens een onderzoek van Valdes et al. (2013), heeft de Watson test een positieve gemiddelde likelihood ratio van 2,76 en een negatieve gemiddelde likelihood ratio van 0,25. Dit betekent dat deze test een matige klinische waarde heeft om SL ligament scheuren uit te sluiten, maar een lage waarde om een SL scheur te bevestigen.

Om de Watson Test uit te voeren zit je patiënt met zijn elleboog ondersteund op de behandelbank en met zijn gezicht naar de onderzoeker. Fixeer dan de radius van je patiënt met één hand en druk met je duim in dorsale richting op de palmaire prominentie van het scafoïd. De andere hand pakt de metacarpalen van de patiënt vast vanaf de ulnaire zijde om de positie van de pols te controleren.
Begin in ulnaire deviatie en lichte extensie. In deze positie ligt de lange as van het scafoïd bijna op één lijn met de as van de radius.
Beweeg de pols dan naar radiale deviatie en lichte flexie, terwijl je druk houdt op het scafoïd. Omdat het scafoïd in flexie wil bewegen met radiale deviatie, zal de oppositionele kracht van de duim ervoor zorgen dat het scafoïd in dorsale richting verschuift of subluxeert in geval van een SL ligamentruptuur. Als de druk van de duim wordt losgelaten, schuift het scafoïd vaak met een "plof" terug in palmaire richting.

Deze test is dus positief voor een SL-bandruptuur als zo'n dreun kan worden gevoeld of gehoord of als het de bekende polspijn van de patiënt aan de dorsale zijde reproduceert.
In een gezonde pols zal de beweging in radiale deviatie beperkt zijn, of het scafoïd duwt de duim gewoon weg in palmaire richting.

Andere veelvoorkomende testen om instabiliteit van de pols te beoordelen:

• DRUJ-test
• Schudtest
• MC-test

Valdes K, LaStayo P. De waarde van provocatieve tests voor de pols en de elleboog: een literatuuroverzicht. Journal of hand therapy. 2013 Jan 1;26(1):32-43.