Lever teken of Lelli's Test | Anterior Cruciate Ligament Rupture Beoordeling

Het hefboomteken, ook bekend als Lelli's Test, is een nieuwe orthopedische test om de integriteit van de voorste kruisband (ACL) te beoordelen.
In een studie van 400 patiënten met acute of chronische volledige en onvolledige scheuren werd het hefboomteken beoordeeld met een sensitiviteit en specificiteit van een uitstekende 100%, wat het statistisch gezien een perfecte test zou maken.  Er kan een groot risico van vertekening zijn, aangezien de auteur de grondlegger van de test is.

In de jaren daarna zijn meer studies verricht, onder meer door Jarbo et al. (2017), waaruit blijkt dat deze test behoorlijk, maar niet perfect is met een sensitiviteit van 63% en een specificiteit van 90%. Gezien alle onderzoeksresultaten heeft deze test een matige klinische waarde om ACL-scheuren te bevestigen.

Om de test uit te voeren, legt u de patiënt in rugligging met het been volledig gestrekt. Plaats een vuist onder het proximale derde deel van de kuit van de patiënt en oefen vervolgens een matige neerwaartse kracht uit op het distale derde deel van de quadriceps van de patiënt.

Bij een intacte ACL zal de neerwaartse kracht op de quadriceps resulteren in kniestrekking en ziet u de hiel van de tafel opkomen, wat wijst op een negatieve test.

Bij een gedeeltelijk of volledig gescheurde ACL is de hefboom die het ligament creëert om de zwaartekracht te compenseren, verminderd, wat zou leiden tot een anterieure translatie van het tibiale plateau ten opzichte van de femorale condylen. In dat geval blijft de hiel op de tafel liggen, wat wijst op een positieve test.

21 VAN DE NUTTIGSTE ORTHOPEDISCHE TESTS IN DE KLINISCHE PRAKTIJK

• • Naam*
• • E-mail*

Δ

Andere gebruikelijke testen om een ACL scheur op te sporen zijn:

• Voorste Schuiflade Test
• Lachman Test
• Laterale Pivot-Shift Test

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Accuracy of the lever sign test in the diagnosis of anterior cruciate ligament injuries. Orthopedisch tijdschrift voor sportgeneeskunde. 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. Het "hefboomteken": een nieuwe klinische test voor de diagnose van voorste kruisbandruptuur. Knie Chirurgie, Sport Traumatologie, Arthroscopie. 2016 Sep;24(9):2794-7.

Mulligan, E. P., Anderson, A., Watson, S., & Dimeff, R. J. (2017). De diagnostische nauwkeurigheid van het hefboomteken voor het opsporen van voorste kruisbandletsel. Internationaal tijdschrift voor sportfysiotherapie, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). Diagnostische nauwkeurigheid van de hefboomtekentest bij acute, chronische en postreconstructieve ACL-letsels. BioMed Research International, 2019.

Massey, P. A., Harris, J. D., Winston, L. A., Lintner, D. M., Delgado, D. A., & McCulloch, P. C. (2017). Kritische analyse van de hefboomtest voor de diagnose van voorste kruisbandinsufficiëntie. Arthroscopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 33(8), 1560-1566.