| 2 min gelezen

Somatisch verwijzende pijn, nociceptieve pijn, radiculaire pijn, of een radiculopathie?

Het is moeilijk deze verschillende etiologieën van elkaar te onderscheiden. Weet je hoe je ze moet herkennen?

Bogduk differentiële referred radiculopathie somatische nociceptieve pijn

Somatische pijn, nociceptieve pijn, radiculaire pijn, en radiculopathieën. Wat betekent dit allemaal en hoe onderscheiden we ze in de lendenwervelkolom?

Vandaag bespreek ik het actuele overzicht van Bogduk uit 2009 waarin verschillende vormen van pijn in en door de rug worden uitgelegd. Laten we beginnen.

Nociceptieve Pijn

Nociceptieve rugpijn ontstaat door schadelijke stimulatie van structuren in de lendenwervelkolom. Dit is meestal een doffe en pijnlijke pijn. Zeggen dat het door een structuur in de ruggengraat komt, betekent nog niet dat we ze kunnen identificeren. We weten nu al een tijdje dat het aanwijzen van specifieke structuren in de meeste gevallen praktisch onmogelijk is. Dus onthoud, doffe en pijnlijke pijn in de rug is gelijk aan nociceptieve pijn.

Somatisch verwezen pijn

Somatisch verwezen pijn is de pijn die ontstaat door stimulatie van dergelijke structuren die verder gaan dan de plaats. Nociceptieve rugpijn kan doorwerken naar de billen en verder naar beneden in het onderste lidmaat. Hierbij worden geen zenuwwortels gestimuleerd, maar facetgewrichten, tussenwervelschijven, sacro-iliacale gewrichten, enz.

De pijn is meestal dof, pijnlijk, knagend, en wordt soms beschreven als een uitdijende druk. De gebieden zijn moeilijk te lokaliseren en kunnen wijdverspreid zijn, hoewel zij zich op een betrekkelijk vaste plaats vestigen. In tegenstelling tot radiculaire pijn, de distributie zal niet dermatomaal zijn. De meest voorkomende plaatsen zijn de dijen en de bilspieren.

Radiculaire Pijn

Dit is pijn die wordt opgewekt door ontladingen van het dorsale wortel ganglion. Het wordt meestal veroorzaakt door een discushernia en de daaropvolgende ontsteking van de zenuw

De pijn is meestal schietend, doordringend en/of stekend van aard en verspreidt zich over het onderste lidmaat in een band van niet meer dan 2 tot 3 cm breed. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is het echter onmogelijk de oorzakelijke wortel van radiculaire pijn vast te stellen.

Online cursus
Orthopedische fysiotherapie van de wervelkolom

Deze cursus stelt u in staat de meest voorkomende pathologieën van de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom te screenen, beoordelen en behandelen op basis van de meest recente gegevens.

Radiculopathie

Radiculopathie treedt op wanneer de geleiding van een spinale zenuw of een van de wortels geblokkeerd raakt. Gevoelloosheid treedt op wanneer de sensorische vezels geblokkeerd raken en motorische zwakte wanneer dit gebeurt met de motorische vezels. Het gevoel is dermatomisch verspreid, hoewel het kan verschillen of overlappen tussen verschillende individuen.

Radiculopathieën worden alleen bevestigd met een objectief neurologisch onderzoek. Dit kan onder meer myotoom-, reflex- en zintuigtesten zijn. Ze kunnen samen met radiculaire pijn optreden, maar gaan zeker niet altijd hand in hand.

Referentie

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19762151/

Mijn doel is de kloof tussen onderzoek en klinische praktijk te verkleinen. Je helpen kritischer te zijn over je eigen handelen en de studies die je leest. Niet door antwoorden te geven, maar door alles in vraag te stellen.
Phy pijl rechts
Rug
Download onze GRATIS app