OSD is een veel voorkomende anterieure knieklacht bij actieve kinderen tussen 10 en 15 jaar oud. Wat weten we op dit moment over deze pathologie?
Ladenhauf et al (2020)
Meer een luisteraar dan een lezer? Leer meer over deze 2020 update in deze video!
Epidemiologie
OSD is een veel voorkomende anterieure knieklacht bij actieve kinderen tussen 10 en 15 jaar oud. Er bestaan verschillende theorieën over epidemiologie. De twee meest prominente zijn ontsteking door herhaalde wrijving van de knieschijfpees tegen het tuberositas tibialis. Kleine avulsiefracturen zijn het gevolg, wat leidt tot pijn en zwelling.
De diagnose kan alleen gebaseerd zijn op een grondige anamnese en onderzoek, vaak is een röntgenfoto niet nodig.
De tweede theorie stelt dat het niet zozeer om de avulsiefracturen gaat, maar veeleer om de knieschijfpees en de omliggende structuren die ervoor zorgen dat het kind pijn en zwelling in het gebied heeft.
Geschiedenis
Er zijn een aantal bekende risicofactoren, verdeeld in veranderbare en niet-wijzigbare factoren:
Niet-wijzigbare factoren zijn onder meer:
- mannelijk geslacht
- patellofemorale uitlijning
- stadium van fyseale groei
Aanpasbare factoren zijn onder andere:
- een hoger lichaamsgewicht en/of BMI
- wekelijkse oefenroutine
- spanning van de hamstrings, kuiten en quadriceps
- verminderde stabiliteit van de kern.
De diagnose kan alleen worden gesteld op basis van een grondige anamnese en een grondig onderzoek, vaak is een röntgenfoto niet nodig. Men zou een röntgenfoto kunnen laten maken om mogelijke vrije gehoorbeentjes uit te sluiten en andere aandoeningen verder uit te sluiten.
Patiënten met OSD zullen u vertellen over verergering van de symptomen bij belasting van de knie, wat zou wijzen op fysieke belasting van de tuberkel van het scheenbeen. Dat omvat activiteiten zoals springen, rennen, hurken en schoppen.
Mogelijke verdikking en gevoeligheid van de knieschijfpees kan uw verdenking nog doen toenemen. Ten slotte moet de hele onderste extremiteit worden beoordeeld op kracht en spierspanning.
PATELLOFEMORALE PIJN & VETKUSSENSYNDROOM
Claire Robertson heeft duizenden professionals over de hele wereld geholpen bij de beoordeling en behandeling van patellofemorale pijn en vetkussenirritatie. Tot slot deelt ze haar kennis online in de enige complete 2-daagse online versie van haar cursus.
Behandelingen
De behandeling van OSD berust momenteel vooral op klinisch redeneren en de mening van deskundigen, aangezien we niet over veel gegevens beschikken. Aanbevolen strategieën zijn onder meer aanpassing van de activiteit, onderbreking van provocerende activiteiten, oefeningen, lenigheidstraining van gespannen spieren, training van de rompstabiliteit, NSAID's en/of ijs. Oefeningen in een recente studie van Rathleff(ref.) waren isometrische beenverlengingen, muursquats, squats met lichaamsgewicht, lunges en hamstringbruggen.
Corticosteroïde injecties worden niet aanbevolen.
Referentie
Ladenhauf et al. (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff et al. (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
