Als je op YouTube zoekt naar oefeningen, kom je vaak video's tegen als "Doe DEZE oefening niet" of soortgelijke click-baiting en angstzaaiende titels die inspelen op de onzekerheid van patiënten over sporten in de sportschool. Een van de oefeningen die veel kritiek hebben gekregen, is de beenverlengingsmachine. In dit blogartikel zullen we uitleggen waarom Leg Extensions eigenlijk een van de beste oefeningen is die je kunt doen!
Te grote gewrichtskrachten?
Waarom krijgt de beenverlengingsmachine dan zoveel kritiek? De belangrijkste argumenten die worden aangevoerd zijn dat open-ketting oefeningen zoals leg extension niet functioneel zijn en dat deze oefening een te grote "onnatuurlijke" spanning legt op het patellofemorale gewricht of op de ACL van 30 tot 0 graden knieflexie.
Hoe komt het dan dat de stress in lage graden van knieflexie zo hoog is? Zoals u in de afbeelding hieronder kunt zien, neemt het externe moment arm L toe met afnemende kniebuigingshoek in een zittende beenstrekmachine met de massa aangebracht bij de enkel. Dit resulteert in een toenemend extern buigmoment waartegen de quadricepsspier zich moet verzetten. Hoe hoger de eisen van de quadriceps, hoe hoger de compressiekrachten van het patellofemorale gewricht.
Bij een zittende beenstrekmachine met een kabelkatrol btw blijft de momentarm overigens constant omdat hij loodrecht op het onderbeen staat.
Maar hoe groot zijn deze krachten op het patellofemorale gewricht in vergelijking met andere, "functionelere" gesloten-kinetische ketenoefeningen zoals de squat? Een studie van Powers et al. (2014) heeft aangetoond dat de patellofemorale belasting daadwerkelijk hoger is in de squat in vergelijking met de zittende beenverlenging in het bereik van 90-45° knieflexie. Dus als we hoge belasting van het patellofemorale gewricht willen vermijden, moeten we onze patiënten beenverlengingen van 90 tot 45° knieflexie en mini-squats laten uitvoeren.
De patellofemorale belasting is hoger bij de hurkzit dan bij de zittende beenverlenging bij een knieflexie van 90-45°.
Als we nu kijken naar de maximale kracht op het gewricht over het hele bewegingsbereik, blijkt uit deze studie dat de squat bij 90° knieflexie een aanzienlijk hogere gewrichtsbelasting veroorzaakt dan de zittende beenverlenging bij volledige strekking.
De volgende vraag die in dit geval rijst, is: Zijn hoge compressiekrachten op het gewricht noodzakelijkerwijs een slechte zaak? Zeker, als je een patiënt hebt met een gevoelig patellofemoraal gewricht, moet je ervoor zorgen dat je de knie niet overbelast om de gevoeligheid verder te verhogen. In een progressief oefenprogramma wil je echter dat de gewrichtskrachten geleidelijk toenemen om het bot, het kraakbeen en het zenuwstelsel aan te passen aan grotere krachten.
Deze eerste online cursus in zijn soort biedt een geweldige mogelijkheid tot permanente educatie voor clinici die patiënten met ACL-letsel behandelen.
Niet functioneel?
Het volgende argument dat regelmatig wordt aangevoerd is dat de zittende beenverlengingsoefening, net als andere open-keten-oefeningen, niet functioneel is. Functioneel wordt in deze gevallen vaak gedefinieerd als de mate waarin een oefening de bewegingen repliceert die in de sport worden uitgevoerd. Veel sporten zoals voetbal, basketbal of tennis vereisen het vermogen om het voorwaartse momentum af te remmen en te versnellen in de tegenovergestelde richting, het zogenaamde snijden.
Krachten in de beenverlengmachine zijn bijna identiek aan het snijden
Een single-leg squat bijvoorbeeld lijkt van buitenaf op deze taak, maar bootst de eisen van de taak niet na. De reden hiervoor is dat de grondreactiekrachten tijdens het snijden bijna loodrecht op het onderbeen staan, terwijl de grondreactiekracht bij een squat met één been loodrecht op de grond staat.
Als we echter kijken naar de krachten in de beenstrekmachine, zien we dat de krachten bijna identiek zijn aan snijden. Om deze reden zijn leg extensions een geweldige manier om atleten voor te bereiden op snijbewegingen, vooral in de vroege revalidatie wanneer de taak van het snijden zelf nog te veeleisend is voor de atleet.
Quadriceps Isolatie
De derde reden waarom leg extensions een geweldige oefening zijn, is dat je de compensatie van de quadriceps kunt minimaliseren. Bij oefeningen met een nauwe kinetische keten, zoals squats, ontwikkelen patiënten met kniepijn vaak strategieën om hun geblesseerde knie te ontlasten en de belasting naar hun heupen of naar het andere been te verplaatsen. Hoewel sterke heupen geweldig zijn, is een zwakke quadriceps-spier een risicofactor voor herblessures na een ACL-reconstructie. In de beenverlengingsmachine - wanneer uitgevoerd als een variant met één been - worden patiënten gedwongen hun quadriceps te belasten. Om dezelfde reden beweert Jill Cook dat je patella tendinopathie niet kunt revalideren als je praktijk geen zittende beenverlengingmachine heeft - en wie kan de koningin van de pezen tegenspreken?
Oké, we hopen dat jullie genoten hebben van weer zo'n mythe-doorbrekende blog. Zoals altijd, hartelijk dank voor het lezen!
Kai
