Upper Cut Test | Lésions SLAP | Évaluation de l'épaule

Le test de la coupe supérieure est un test orthopédique permettant d'évaluer les lésions du SLAP / le complexe supérieur du biceps et du labrum dans l'épaule.

Kibler et al. (2009) ont trouvé une sensibilité de 79% et une spécificité de 78% dans la détection de la tendinopathie du biceps, ce qui était le test le plus précis pour cette pathologie dans leur étude. Pour cette raison, nous donnons à ce test une valeur clinique modérée pour in- et exclure une pathologie du biceps.

Pour effectuer le test, l'épaule de votre patient est en position neutre et il lui est demandé de fléchir son coude à 90 degrés, de mettre son avant-bras en supination complète et de serrer le poing. L'examinateur couvre le poignet du patient avec sa main controlatérale et demande au patient d'amener rapidement sa main vers le haut et en travers du corps vers le menton, comme dans un coup de poing uppercut en boxe, tandis que l'examinateur oppose une résistance.
Ce test est positif en cas de douleur ou d'un ressaut douloureux sur l'épaule antérieure.

Les auteurs expliquent que le test de la coupe supérieure est plus performant que les tests traditionnels car la contraction du biceps est isotonique au lieu d'être isométrique et les tests traditionnels ne nécessitent pas de mouvement du bras. Lors du test de la coupe supérieure, le bras est déplacé en flexion et en légère rotation interne, ce qui nécessite une activation concentrique du biceps et son déplacement dans la rainure bicipitale avec la rotation du bras. On pense que cette combinaison d'activation musculaire isotonique créant une tension dans le muscle et de rotation dynamique simultanée du bras est à l'origine des symptômes.

Kibler a effectué une analyse de régression dans son étude et a constaté qu'une combinaison du test de la coupe supérieure et du test de Speed était le meilleur modèle pour détecter les lésions du biceps.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer la pathologie du biceps et les lésions du SLAP :

• Essai de compression active de O'Brien
• Test de Yergason
• Test de charge du biceps I
• Test de charge II du biceps
• Examen 3-Pack
• Test de la manivelle
• Test de distraction passive
• Test de tension labrale
• Test dynamique de cisaillement labral
• Test de résistance à la flexion en position couchée
• Essai de compression et de rotation
• Test de glissement antérieur
• Test de vitesse
• Essai de compression passive
• Test de rotation externe résistante en position couchée

Ben Kibler, W., Sciascia, A. D., Hester, P., Dome, D., & Jacobs, C. (2009). Utilité clinique des tests traditionnels et nouveaux dans le diagnostic des blessures du tendon du biceps et des lésions antérieures et postérieures du labrum supérieur de l'épaule. The American journal of sports medicine, 37(9), 1840-1847.