Test de résistance à la flexion en position couchée | Lésions SLAP | Évaluation de l'épaule

Gismervik et al. en 2017 ont effectué une méta-analyse rigoureuse des tests de l'épaule pour les lésions du SLAP et ont trouvé que le test de compression-rotation était le test le plus précis avec une sensibilité de 43 % et une spécificité de 89 %. Si le test est encore assez faible pour exclure les lésions du SLAP, il a une valeur clinique modérée pour confirmer une déchirure du SLAP.

Le test de résistance à la flexion en position couchée est effectué avec le patient en position couchée. On demande au patient de poser le bras au-dessus de la tête en élévation complète, avec les paumes tournées vers le haut. L'examinateur se tient debout sur l'épaule à tester et saisit le bras du patient juste en distal du coude. On demande ensuite au patient d'effectuer une flexion du bras vers l'avant, comme pour simuler un mouvement de lancer.

Ce test n'est considéré comme positif que si la douleur est ressentie au plus profond de l'articulation de l'épaule ou à la face dorsale de l'épaule le long de l'axe articulaire pendant le mouvement de résistance. La réalisation du test sur l'épaule non affectée ne doit pas provoquer de douleur.

Dans l'étude d'Ebinger et al. Le test de résistance à la flexion en position couchée avait une spécificité plus élevée que le test d'O'Brien et Speed et une sensibilité plus élevée dans le groupe de patients souffrant de l'épaule et présentant une lésion isolée du SLAP sans lésion de la coiffe des rotateurs. Le test est toutefois limité par le fait qu'il ne peut être utilisé que chez les patients dont l'amplitude de mouvement de l'épaule concernée est libre, car les patients présentant une raideur partielle de l'épaule ressentent une douleur rien qu'en essayant d'atteindre la position d'examen en flexion complète, en raison des adhérences capsulaires.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer la pathologie du biceps et les lésions du SLAP :

• Essai de compression active de O'Brien
• Test de Yergason
• Test de charge du biceps I
• Test de charge II du biceps
• Examen 3-Pack
• Test de la manivelle
• Test de distraction passive
• Test de tension labrale
• Test dynamique de cisaillement labral
• Test de coupure supérieur
• Essai de compression et de rotation
• Test de glissement antérieur
• Test de vitesse
• Essai de compression passive
• Test de rotation externe résistante en position couchée

Ebinger, N., Magosch, P., Lichtenberg, S., & Habermeyer, P. (2008). Un nouveau test SLAP : le test de résistance à la flexion en position couchée. Arthroscopie : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 24(5), 500-505.