Test de rotation externe en supination résistée | Évaluation de la pathologie du biceps | Lésion du SLAP

SLAP signifie une déchirure labrale supérieure, antérieure à postérieure, et se produit principalement chez le lanceur aérien. Les lésions isolées de la SLAP sont rares et surviennent le plus souvent en même temps que d'autres troubles, tels que des déchirures de la coiffe des rotateurs et une instabilité. Comme nous savons que le labrum agit comme un stabilisateur passif pour approfondir la glène et empêcher la subluxation de la tête humérale, les mécanismes de lésion sont souvent liés à la traction, à des événements traumatiques aigus (souvent au niveau de la tête), au mécanisme du " peel-back " ou au port de charges lourdes.

Une revue systématique avec méta-analyses de Symanski et al suggère que pour un diagnostic de déchirure du SLAP, l'arthrographie directe par RM est la méthode préférée. En 2017, Somerville et al. ont évalué la précision diagnostique des tests d'examen physique pour diagnostiquer les déchirures du SLAP. Entre autres, le test de rotation externe en supination résistée a été inclus en fonction de la préférence du chirurgien. Le test a donné une sensibilité de 14,3 % et une spécificité de 80,8 %, ce qui se traduit par des rapports de vraisemblance plutôt faibles et c'est pourquoi la valeur clinique de ce test pour évaluer les lésions du SLAP doit être considérée comme faible.

Pour effectuer le test, le patient est en position couchée, l'omoplate du côté affecté étant proche du bord de la table. L'examinateur soutient le bras au niveau du coude et de la main et place le bras en abduction à 90 degrés avec le coude fléchi à 65-70 degrés. L'avant-bras est en position neutre ou en légère pronation. On demande ensuite au patient de mettre sa main en supination avec un effort maximal pendant que l'examinateur effectue une rotation externe maximale de l'épaule, puis on demande au patient de décrire les symptômes.

Le test est positif si le patient décrit une douleur antérieure ou profonde de l'épaule, un claquement ou un accrochage dans l'épaule, ou la reproduction de symptômes survenant lors d'un mouvement de lancer. Une douleur postérieure, une appréhension ou l'absence de douleur pendant le test ne sont pas considérées comme un résultat positif.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer la pathologie du biceps et les lésions du SLAP :

• Essai de compression active de O'Brien
• Test de Yergason
• Test de charge du biceps I
• Test de charge II du biceps
• Essai de compression passive
• Test de la manivelle
• Essai de compression et de rotation
• Test de distraction passive
• Test dynamique de cisaillement labral
• Test de coupure supérieur
• Test de résistance à la flexion en position couchée
• Test de glissement antérieur
• Test de vitesse
• Test de tension labrale
• 3-Pack-Examination

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostic des déchirures antérieures à postérieures du labrum supérieur à l'aide de l'imagerie par RM et de l'arthrographie par RM : revue systématique et méta-analyse. Radiologie, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Évaluation clinique des manœuvres d'examen physique pour les lésions antérieures à postérieures du labre supérieur. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.