Test de Push-Up en position couchée | Instabilité postéro-latérale

L'instabilité rotatoire postérolatérale, abrégée en PLRI, est le modèle d'instabilité du coude le plus fréquemment rencontré.

L'IRPP se produit généralement à la suite d'une chute sur le bras tendu, générant une charge axiale, une force de valgus et un mouvement de rotation externe (couple) autour de l'avant-bras par rapport à l'humérus. La tête radiale et le cubitus proximal sont alors subluxés de manière postéro-latérale et s'éloignent de l'humérus par rotation, ce qui entraîne le détachement ou la déchirure du complexe du ligament collatéral latéral au stade 1. Au stade 2, plus grave, la rupture des tissus progresse en avant et en arrière autour du coude vers le côté médial et au stade 3, la lésion concerne le ligament collatéral médial, voire l'origine commune fléchisseur-pronateur.

Regan et al. (2006 ) ont réalisé une étude diagnostique sur le test des pompes couchées et ont trouvé une sensibilité de 87,5% avec une spécificité inconnue. Pour cette raison, nous accordons à ce test une valeur clinique discutable en pratique.

Le test du push-up utilise le poids du corps du patient pour créer une charge axiale et un couple valgus au niveau du coude, ce qui entraîne une subluxation postéro-latérale du coude. Pour effectuer le test, demandez à votre patient de s'allonger en position couchée, la poitrine sur le sol ou sur un banc de traitement, les coudes fléchis à 90 degrés, les épaules en abduction et le côté à tester en supination au niveau de l'avant-bras. Demandez maintenant au patient d'effectuer un push-up.

Ce test est positif si le patient a de l'appréhension, s'il rapporte une sensation d'instabilité ou une douleur latérale du coude ou si une luxation réelle de la tête radiale a lieu.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests orthopédiques courants pour l'IRPP sont :

• Test de pivotement du coude
• Test du tiroir rotatif postéro-latéral
• Test de relocalisation sur table
• Test d'endurance

Regan, W., et Lapner, P. C. (2006). Évaluation prospective de deux signes d'appréhension diagnostique de l'instabilité postéro-latérale du coude. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.