Test de relocalisation sur table | Instabilité postéro-latérale

L'instabilité rotatoire postérolatérale, abrégée en PLRI, est le modèle d'instabilité du coude le plus fréquemment rencontré.

L'IRPP se produit généralement à la suite d'une chute sur le bras tendu, générant une charge axiale, une force de valgus et un mouvement de rotation externe (couple) autour de l'avant-bras par rapport à l'humérus. La tête radiale et le cubitus proximal sont alors subluxés de manière postéro-latérale et s'éloignent de l'humérus par rotation, ce qui entraîne le détachement ou la déchirure du complexe du ligament collatéral latéral au stade 1. Au stade 2, plus grave, la rupture des tissus progresse en avant et en arrière autour du coude vers le côté médial et au stade 3, la lésion concerne le ligament collatéral médial, voire l'origine commune fléchisseur-pronateur.

Arvind et al. (2006 ) ont réalisé une étude diagnostique sur le test de relocalisation sur table et ont trouvé une sensibilité de 100% avec une spécificité inconnue. Pour cette raison, nous accordons à ce test une valeur clinique discutable en pratique.

Le test de relocalisation sur table utilise le poids du corps du patient pour créer une charge axiale et un couple valgus au niveau du coude, ce qui entraîne une subluxation postéro-latérale du coude. Pour effectuer le test, demandez à votre patient de se tenir debout devant une table, les mains placées sur le bord latéral de la table, les coudes pointant latéralement et les avant-bras en supination. Demandez ensuite au patient d'exercer une pression vers le haut avec le bras symptomatique.

Ce test est positif si les symptômes du patient sont reproduits ou s'il présente une appréhension à environ 40 degrés de flexion du coude.

Pour confirmer vos résultats, reproduisez maintenant le test avec le pouce de l'examinateur sur la tête radiale. Cela devrait soulager les symptômes car la tête radiale est empêchée de se disloquer. Pour confirmer vos résultats, le patient fléchit le coude à environ 40 degrés ou à la position la plus symptomatique de l'étape 1 avec le pouce de l'examinateur sur la tête radiale. >Ensuite, l'examinateur retire le pouce. Les résultats sont confirmés si le patient signale à nouveau une douleur ou une appréhension.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests orthopédiques courants pour l'IRPP sont :

• Test de pivotement du coude
• Test du tiroir rotatif postéro-latéral
• Test de pompes couchées
• Test d'endurance

Arvind, C. H., & Hargreaves, D. G. (2006). Table top relocation test-nouveau test clinique pour l'instabilité rotatoire postéro-latérale du coude. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(4), 500-501.