Test de charge I du biceps pour évaluer les lésions du SLAP

SLAP signifie une déchirure labrale supérieure, antérieure à postérieure, et se produit principalement chez le lanceur aérien. Les lésions isolées de la SLAP sont rares et surviennent le plus souvent en même temps que d'autres troubles, tels que des déchirures de la coiffe des rotateurs et une instabilité. Comme nous savons que le labrum agit comme un stabilisateur passif pour approfondir la glène et empêcher la subluxation de la tête humérale, les mécanismes de lésion sont souvent liés à la traction, à des événements traumatiques aigus (souvent au niveau de la tête), au mécanisme du " peel-back " ou au port de charges lourdes.

Une revue systématique avec des méta-analyses de Symanski et al. (2017 ) suggèrent que pour un diagnostic des déchirures du SLAP, l'arthrographie par RM directe est la méthode préférée. En 2017, Somerville et al. ont évalué la précision diagnostique des tests d'examen physique pour diagnostiquer les déchirures du SLAP. Entre autres, le test Biceps Load 1 a été inclus en fonction de la préférence du chirurgien. Le test a donné une sensibilité de 11,9% et une spécificité de 87,5%, ce qui se traduit par des rapports de vraisemblance plutôt faibles et c'est pourquoi la valeur clinique de ce test pour évaluer les lésions du SLAP doit être considérée comme faible.

Pour réaliser le test, le patient est allongé en position couchée. L'examinateur est assis à angle droit par rapport à la hauteur de l'épaule à évaluer. L'examinateur saisit délicatement le poignet et le coude du patient et abaisse le bras à 90 degrés avec l'avant-bras en supination et le coude fléchi à 90 degrés. Le patient est invité à se détendre autant que possible et l'examinateur effectue d'abord un test d'appréhension de l'épaule.

Lorsque le patient appréhende une nouvelle rotation externe de l'épaule, la rotation externe est arrêtée. On demande ensuite au patient de fléchir le coude contre la résistance de l'examinateur. Veillez à ne pas modifier le degré d'abduction et de rotation externe.

Demandez au patient si cette manœuvre a modifié son appréhension. Le test est répété et il est demandé au patient de ne pas tirer sur l'ensemble du membre supérieur mais de plier le coude contre une résistance.

Le test est positif si l'appréhension ne change pas ou si l'épaule devient plus douloureuse.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer la pathologie du biceps et les lésions du SLAP :

• Essai de compression active de O'Brien
• Test de Yergason
• Test de vitesse
• Test de charge II du biceps
• Essai de compression passive
• Test de la manivelle
• Essai de compression et de rotation
• Test de distraction passive
• Test dynamique de cisaillement labral
• Test de coupure supérieur
• Test de résistance à la flexion en position couchée
• Test de glissement antérieur
• Test de rotation externe en supination résistée
• Test de tension labrale
• 3-Pack-Examination

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostic des déchirures antérieures à postérieures du labrum supérieur à l'aide de l'imagerie par RM et de l'arthrographie par RM : revue systématique et méta-analyse. Radiologie, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Évaluation clinique des manœuvres d'examen physique pour les lésions antérieures à postérieures du labre supérieur. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.