Test de glissement antérieur | Lésions SLAP | Évaluation de l'épaule

SLAP signifie une déchirure labrale supérieure, antérieure à postérieure, et se produit principalement chez le lanceur aérien. Les lésions isolées de la SLAP sont rares et surviennent le plus souvent en même temps que d'autres troubles, tels que des déchirures de la coiffe des rotateurs et une instabilité. Comme nous savons que le labrum agit comme un stabilisateur passif pour approfondir la glène et empêcher la subluxation de la tête humérale, les mécanismes de lésion sont souvent liés à la traction, à des événements traumatiques aigus (souvent au niveau de la tête), au mécanisme du " peel-back " ou au port de charges lourdes.

Une revue systématique avec des méta-analyses de Symanski et al. (2017 ) suggèrent que pour un diagnostic de déchirure du SLAP, l'arthrographie par RM directe est la méthode préférée. En 2017, Somerville et al. ont évalué la précision diagnostique des tests d'examen physique pour diagnostiquer les déchirures du SLAP. Entre autres, le test de glissement antérieur a été inclus en fonction de la préférence du chirurgien. Le test a donné une sensibilité de 20 % et une spécificité de 73,8 %, ce qui se traduit par des rapports de vraisemblance plutôt faibles et c'est pourquoi la valeur clinique de ce test pour évaluer les lésions du SLAP doit être considérée comme faible.

Pour effectuer le test, le patient est assis ou debout, les mains sur les hanches de façon à ce que les pouces soient dirigés vers l'arrière. Une main est placée sur l'épaule du patient de sorte que le dernier segment de l'index s'étende sur la face antérieure de l'acromion au niveau de l'articulation gléno-humérale.
L'autre main est placée derrière le coude du patient et une force dirigée vers l'avant et légèrement vers le haut sera appliquée au bras. On demande au patient de résister à ce mouvement.

Le test est considéré comme positif si le patient ressent une douleur à la face antérieure de l'épaule sous la main de l'examinateur et/ou si une sensation de claquement ou de cliquetis est ressentie dans la même zone ou si les symptômes familiers du patient qui surviennent lors de ses activités au-dessus de la tête sont reproduits.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer la pathologie du biceps et les lésions du SLAP :

• Essai de compression active de O'Brien
• Test de Yergason
• Test de charge du biceps I
• Test de charge II du biceps
• Examen 3-Pack
• Test de la manivelle
• Test de distraction passive
• Test de tension labrale
• Test de coupure supérieur
• Test de résistance à la flexion en position couchée
• Essai de compression et de rotation
• Test dynamique de cisaillement labral
• Test de vitesse
• Essai de compression passive
• Test de rotation externe résistante en position couchée

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Évaluation clinique des manœuvres d'examen physique pour les lésions antérieures à postérieures du labre supérieur. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostic des déchirures antérieures à postérieures du labrum supérieur à l'aide de l'imagerie par RM et de l'arthrographie par RM : revue systématique et méta-analyse. Radiologie, 285(1), 101-113.