Prueba del ligamento transversal / Prueba de cizallamiento anterior

La inestabilidad de la columna cervical superior tiene una tasa de prevalencia del 0,6% según Beck et al. (2004) y se asocia a afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, así como a traumatismos y desviaciones congénitas como el síndrome de Down o la enfermedad de Marfan. Para aplicar con seguridad las técnicas de terapia manual en la zona cervical, es necesario detectar una posible inestabilidad de las altas cervicales.

En su revisión sistemática, Hutting et al. (2013) encontraron una sensibilidad del 65% y una especificidad del 99%. Por este motivo, la prueba del ligamento transversal tiene un valor clínico moderado como prueba de cribado previa a la manipulación para descartar la inestabilidad de altas cervicales.

Para realizar la prueba de acuerdo con la descripción de Mintken et al.(2008) tenga a su paciente en posición de decúbito supino con la cabeza apoyada en una almohada en posición neutral.

A continuación, apoye el occipucio de su paciente en las palmas de la mano y en los dedos 3º a 5º, mientras los dos dedos índices se colocan en el espacio entre el occipucio y la apófisis espinosa deC2, de modo que queden por encima del arco neural del atlas.

A continuación, la cabeza y el C1 del paciente se elevan por completo, manteniendo la cabeza en posición neutra y fijando el resto del cuello por la gravedad.

Esta prueba es positiva si su paciente informa de otros síntomas además del dolor local y las molestias, como la sensación de un nudo en la garganta o signos y síntomas de compresión de la médula espinal.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar la inestabilidad de las altas cervicales son:

• Prueba de Sharp Purser (Transervere Ligament)
• Prueba de flexión de altas cervicales
• Prueba de esfuerzo del ligamento alar
• Prueba de cizallamiento lateral / Prueba de desplazamiento lateral

Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Precisión diagnóstica de las pruebas de inestabilidad de la columna cervical superior: una revisión sistemática. Terapia física. 2013 Dic 1;93(12):1686-95.