Prueba de cizallamiento lateral | Ruptura del ligamento alar

La inestabilidad de la columna cervical superior tiene una tasa de prevalencia del 0,6% según Beck et al. (2004) y se asocia a afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, así como a traumatismos y desviaciones congénitas como el síndrome de Down o la enfermedad de Marfan. Para aplicar con seguridad las técnicas de terapia manual en la zona cervical, es necesario detectar una posible inestabilidad de las altas cervicales.

Según Cattrysse et al. en el año 1997, la prueba de cizallamiento lateral tiene un valor Kappa para la fiabilidad intra-observador de 0,09 a 0,67, por lo que es de pobre a sustancial, y una fiabilidad inter-observador de -0,64 a 0,45, que es de pobre a moderada. Por esta razón, damos a esta prueba un valor clínico débil en la práctica.

Para realizar la prueba, haga que su paciente esté en posición supina y se coloque en la cabecera del banco. Coloque el dedo índice de una mano dorsolateralmente contra el arco de C2, mientras que la otra mano sujeta el occipucio del paciente y C1 de forma lateral en el lado opuesto. A continuación, se lleva la columna cervical superior del paciente a una ligera flexión para desplazar la dorsal de C2 hacia atrás desde el arco anterior del atlas. A continuación, se aproximan ambas manos para tomar la holgura del tejido blando y luego se juzga el movimiento según el grado de movimiento y la sensación final.En este caso, se comprueba la integridad del ligamento transverso izquierdo. A continuación, repita la prueba también en el lado derecho.

Esta prueba es positiva si se produce una traslación lateral entre los segmentos, que suele estar ausente en los sujetos sanos.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar la inestabilidad de las altas cervicales son:

• Prueba del ligamento transversal / Prueba de cizallamiento anterior
• Prueba de flexión de altas cervicales
• Prueba del Monedero Afilado
• Prueba de esfuerzo del ligamento alar

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Guía de práctica clínica: vértigo posicional paroxístico benigno (actualización). Otorrinolaringología-Cirugía de cabeza y cuello. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.