Signo de Flick | Síndrome del Túnel Carpiano | Evaluación de la muñeca y la mano

Hemos cubierto varias pruebas para el Síndrome del Túnel Carpiano así como su diagnóstico diferencial aquí en nuestro sitio web. La mayoría de las pruebas de provocación individuales sólo aportan una débil precisión diagnóstica y las mejores herramientas disponibles que tenemos son una historia clínica completa del paciente y hallazgos agrupados como los propuestos por Wainner et al. (2005).  Wainner también incluyó el signo del parpadeo en su regla de predicción clínica, así que veamos su validez individual en detalle.
Una revisión sistemática de D'Arcy et al. (2000) hace referencia a los hallazgos de precisión diagnóstica del proponente original del signo de Flick, que fue Pryse-Phillips en el año 1984. En el estudio original, el signo de Flick arrojó una sensibilidad del 93% y una especificidad del 96%. Estos resultados han sido criticados por colegas que no pudieron reproducirlos en diseños de estudios similares poco después de la publicación original. En 2004, Hansen y sus colegas volvieron a evaluar el signo de la sacudida en su estudio de precisión diagnóstica y también hallaron una sensibilidad del 37% y una especificidad del 74%, haciéndose así eco del escaso valor clínico general del signo de la sacudida en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.

El signo flick es más un hallazgo de la historia del paciente que una prueba especial. Básicamente, se quiere saber si el paciente mueve la mano afectada para aliviar síntomas como el dolor y la parestesia. Imagine un movimiento de la mano como el que se realiza al agitar un termómetro.

La sacudida de la mano y la muñeca debe reducir los síntomas del síndrome del túnel carpiano para que el signo del flick esté presente o sea positivo.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas comunes para evaluar el síndrome del túnel carpiano son:

• Signo de Tinel en la muñeca
• Prueba de Phalen
• Regla de predicción clínica para el STC
• Prueba de compresión carpiana
• Prueba neurodinámica del miembro superior 1 (ULTT1)
• Prueba de elevación de la mano

D'Arcy, C. A., y McGee, S. (2000). ¿Tiene este paciente el síndrome del túnel carpiano? Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., y Robinson, L. R. (2004). Utilidad clínica de la maniobra de flick en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). El signo del parpadeo en el síndrome del túnel carpiano. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Desarrollo de una regla de predicción clínica para el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación. 2005 Abr 1;86(4):609-18.