Prueba de elevación de la pierna recta cruzada | Dolor radicular

Mientras que el SLR tiene una alta sensibilidad y una baja especificidad y es excelente para excluir el síndrome radicular lumbar, se ha descubierto que la prueba de elevación de la pierna recta cruzada tiene una baja sensibilidad agrupada del 28% y una alta especificidad agrupada del 90%, según una revisión realizada por van der Windt et al. (2010). Por lo tanto, puede utilizarse idealmente para confirmar la hipótesis de la protrusión del disco intervertebral que da lugar al síndrome radicular lumbosacro, con una razón de probabilidad positiva de 2,8.

Para realizar la prueba, haga que su paciente se encuentre en posición de decúbito supino. A continuación, flexione la pierna no afectada de su paciente en la cadera hasta unos 60-70°. Esta prueba es positiva si su paciente experimenta un dolor punzante en la pierna extendida a lo largo del aporte axonal de la pierna.

Al igual que con el SLR normal, la flexión de la pierna no implicada tirará de la duramadre en dirección caudal y tensionará las raíces nerviosas de L4-S2. Esto puede causar una compresión indirecta del lado no implicado, especialmente en las grandes protuberancias axilares (ver imagen).

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas comunes para evaluar el dolor radicular lumbosacro son:

• Prueba deelevación de la pierna recta (SLR) / Prueba de Lasègue (más sensible, menos específica)
• Prueba deflexión de rodilla en decúbito prono / Prueba de lasègue inversa (niveles lumbares L4 y superiores)
• Prueba de la cuerda del arco
• Prueba de asentamiento

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2010(2).