Introducción
La prueba de bipedestación en silla de 30 segundos es una prueba clínica útil para estimar la fuerza y la resistencia de las piernas de una persona en un tiempo mínimo. Sin embargo, la validez de constructo de la prueba de bipedestación en silla de 30 segundos fue deficiente según Tolk et al. (2019), ya que no evalúa directamente la fuerza o potencia muscular. Esto se debe a que estas características deben expresarse en newtons (N) y vatios (W), respectivamente (Gill et al., 2022). Sería mejor calcular la potencia a partir del número de repeticiones, ya que aumenta la validez de la prueba y puede ser un resultado clínicamente más relevante. Permítame que le explique estos cálculos.
¿Cómo calcular la potencia a partir del CST de 30 s?
La potencia muscular se refiere a la capacidad de producir fuerza lo más rápido posible. Para calcular la potencia muscular Sit-to-Stand (STS) producida, se derivó la siguiente fórmula de Alcázar et al., 2018 y 2020:
A partir de la potencia STS, podemos calcular la potencia relativa dividiéndola por el peso de los participantes. También podemos calcular la potencia alométrica, dividiendo la potencia STS por la estatura de alguien al cuadrado. La potencia alométrica se normaliza en función de la composición corporal.
¿Cómo funciona el equipo de Physiotutors?
Hemos recopilado esta información de nuestro equipo, ¡veamos cómo hemos puntuado!
- Max realizó 37 repeticiones en 30 segundos en una altura de silla de 0,45m. Pesa 73 kg y mide 1,74 m.
- Arjan hizo 29 repeticiones en una silla de 0,44 m. Pesa 64 kg y mide 1,74 m.
- Andreas hizo 19 repeticiones en una silla de 0,47m. Pesa 89 kg y mide 1,83 m.
- Steve consiguió hacer 22 repeticiones en una silla de 0,46 m. Mide 1,83 m y pesa 77 kg.
- Ellen hizo 25 repeticiones en una silla de 0,45 m. Pesa 79 kg y mide 1,73 m.
Mezclando estos valores en las fórmulas obtenemos los siguientes resultados:
- Max alcanzó la mayor potencia con 668,4 vatios, seguido de Ellen con 482 vatios, Arjan con 470 vatios, Steve con 454,9 vatios y Andreas con 443,2 vatios.
- Si nos fijamos en la potencia relativa, Max es nuestro máximo goleador al lograr 9,16 vatios por kilogramo. Arjan consiguió 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg y Andreas 4,98 W/kg.
- La potencia alométrica fue de 220,6 W/m2 para Max, 161 W/m2 para Ellen, 155 W/m2 para Arjan, 135,8 W/m2 para Steve y 132,3 W/m2 para Andreas.
¿Qué significan estos valores?
La potencia relativa es la potencia media STS, ajustada por la masa corporal. La potencia muscular alométrica se ajusta por la altura al cuadrado. Estos métodos de escalado son necesarios para comparar medidas de fuerza entre individuos con diferentes tamaños corporales.
Por ejemplo, si nos fijamos en nuestros resultados anteriores, "terminé" tercero en el número de repeticiones realizadas. Sin embargo, obtuve la segunda mejor potencia con 482 vatios. Sin embargo, la potencia relativa volvió a revelar mi tercer puesto.
Jaric afirmó en 2002 que "incluso la experiencia atlética básica, clínica o de la vida cotidiana sugiere que los individuos más altos o pesados suelen ser más fuertes que los más bajos y ligeros. Este efecto se hace particularmente prominente cuando se comparan animales de estatura corporal similar, pero de tamaños muy diferentes."
Cuando se calculó la potencia relativa, mi puntuación se corrigió en función de mi peso corporal. Luego volví a quedar tercero. Aquí puedes ver que mi peso corporal me hacía más fuerte de lo que realmente era, al menos teóricamente. Como peso 15 kg más que Arjan, pero tenemos aproximadamente la misma estatura, fue necesario corregir mi peso para comparar nuestros resultados.
También puede utilizarse para comparar valores de resistencia intraindividuales. Por ejemplo, en personas de mediana y avanzada edad, se observó que la potencia muscular relativa disminuía en mayor medida que otros parámetros relacionados con la potencia (Coelho-Júnior et al., 2023). Estos descensos iban acompañados de aumentos significativos de la masa corporal y del índice de masa corporal (IMC). La sarcopenia es una disminución de la masa y la fuerza muscular relacionada con la edad. La gente pierde masa muscular, pero por otro lado, la gente tiende a ganar peso (por un aumento de la grasa), especialmente después de la menopausia en las mujeres. Por ello, su IMC podría permanecer relativamente constante. La potencia muscular relativa tiene en cuenta la masa corporal, ya que se calcula dividiendo la potencia obtenida por el peso del participante. Por lo tanto, se pueden tener en cuenta los cambios en la potencia cuando alguien pierde masa muscular a pesar de mantener relativamente constante su peso (y, por lo tanto, su IMC).
También aquí, esto se aplicó a mi puntuación. En general, las mujeres tienen más grasa corporal que los hombres. En la comparación de nuestro equipo de Fisiotutores, sin duda tengo más grasa corporal que Arjan. Cuando se corrigió mi potencia en función de mi masa corporal, se vio que yo había producido menos potencia que Arjan.
¿Cuál es la precisión de esta prueba?
La potencia relativa de sentado a de pie es fiable, ya que demostró un área bajo la curva (AUC) de 0,85 en mujeres y 0,89 en hombres en la curva receiver operator characteristic (Alcázar et al., 2021).
Precauciones/Normalizaciones
Levantarse de una silla más baja significa sentarse con más flexión en las extremidades inferiores, lo que requiere un mayor momento máximo de la articulación de la rodilla. Por lo tanto, la ecuación de potencia incluye la altura de la silla.
Implicaciones prácticas
Una variación de esta prueba es la prueba de 5 veces sentado de pie (STS). Sin embargo, es mejor calcular la potencia a partir del número de repeticiones realizadas en 30 segundos, ya que aumenta la validez de la prueba y puede ser un resultado clínicamente más relevante. En caso de que sí hayas medido la prueba de bipedestación en silla de 5 repeticiones en lugar de la prueba de bipedestación en silla de 30 segundos, puedes utilizar las fórmulas que se indican a continuación (Alcázar et al., 2018):
La prueba de bipedestación en silla de 30 segundos y la prueba de bipedestación de 5 repeticiones están estrechamente correlacionadas, aunque pueden medir constructos físicos diferentes. Yee et al. (2021) descubrieron que la prueba de bipedestación en silla de 30 segundos requiere más resistencia cardiorrespiratoria, mientras que la prueba de bipedestación en 5 repeticiones se basa más en el equilibrio dinámico.
¿Cuánta potencia necesita como mínimo para poder levantarse de una silla?
Alcázar et al. (2021) estudiaron este tema y lo clasificaron según la estatura del participante y la forma en que se realizaba la prueba. La estatura se agrupó en deciles en el eje horizontal:
- De estatura inferior o igual a 1,47 m.
- 1,48m-1,49m
- 1,50m-1,52m
- 1,53m-1,55m
- 1,56m-1,58m
- 1,59m-1,60m
- 1,61m-1,63m
- 1,64m-1,67m
- 1,68m-1,73m
- Igual o superior a 1,74 m
Para que alguien como yo, que estoy en el decil 9 (ya que mido 1,73 m), pueda realizar al menos 5 repeticiones en la prueba de bipedestación en silla de 30 segundos, necesitaría al menos 1,21 W/kg de potencia muscular relativa. Con mi puntuación de 6,1 W/kg, lo estoy haciendo bien.
Además, descubrieron que cuando alguien no alcanza al menos 5 repeticiones en esta prueba de 30 segundos, la prevalencia de limitaciones de movilidad y discapacidad en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria es significativamente mayor que en alguien que alcanzó con éxito el umbral de 5 repeticiones durante la prueba de bipedestación en silla de 30 segundos. Evaluar el rendimiento en bipedestación y calcular la potencia es crucial para controlar a las personas mayores y definir quiénes corren riesgo.
Datos normativos
Dado que el envejecimiento afecta al rendimiento de los individuos en esta prueba, se recomienda comparar el resultado de su paciente con los valores normativos. Es importante utilizar la potencia muscular relativa para comparar los resultados de su paciente con los de sus compañeros de la misma edad y sexo. Los valores normativos han sido estudiados por Alcázar et al., 2021 (véanse los cuadros siguientes).
Datos normativos para individuos jóvenes y mayores
Datos normativos para mujeres y hombres mayores (a partir de 60 años)
Esta tabla permite clasificar el rendimiento de una persona en la prueba de 30 segundos de bipedestación en silla en función de sus compañeros.
El punto de corte para una potencia muscular relativa baja fue de 2,1 W/kg en las mujeres mayores (AUC [IC 95%] = 0,85 [0,84-0,87]; sensibilidad = 73,7% y especificidad = 86,0%) y de 2,6 W/kg en los hombres mayores (AUC [IC 95%] = 0,89 [0,87-0,91]; sensibilidad = 79,0% y especificidad = 86,6%).
¿Qué nos dicen las pruebas sobre las intervenciones específicas para mejorar la capacidad de permanecer sentado de pie?
Lizama-Pérez et al. (2023) investigaron los efectos del entrenamiento de bipedestación sobre la calidad muscular en adultos sedentarios. Para llevar a cabo el estudio, los investigadores dividieron a los participantes en tres grupos: un grupo realizó 3 series de 5 repeticiones del ejercicio de bipedestación, otro grupo realizó 3 series de 10 repeticiones tres veces por semana durante 8 semanas, y un tercer grupo sirvió como grupo de control y no participó en los ejercicios. Los investigadores midieron la arquitectura muscular y la función muscular antes y después del periodo de entrenamiento. La arquitectura muscular se refiere a la estructura y disposición de las fibras musculares, mientras que la función muscular se refiere a la capacidad de los músculos para realizar tareas.
Los investigadores descubrieron que tanto el programa de entrenamiento STS de 5 repeticiones como el de 10 repeticiones tenían efectos positivos sobre la arquitectura muscular y la función muscular en adultos sedentarios, en comparación con el grupo de control, que no mejoró. Esto significa que el ejercicio de bipedestación ayudó a mejorar la salud general y la función de los músculos de los participantes.
En términos más sencillos, el estudio demostró que hacer ejercicios de bipedestación puede fortalecer los músculos y hacerlos más sanos, incluso si no se es muy activo. Por lo tanto, incorporar este tipo de ejercicio a tu rutina puede ser beneficioso para mejorar la calidad muscular.
Bao et al. (2020) descubrieron en su metaanálisis que los programas de ejercicio mostraban efectos positivos significativos generales sobre la fuerza muscular y el rendimiento físico, pero no sobre la masa muscular en adultos mayores sarcopénicos. Sabemos que la masa muscular disminuye gradualmente con los años, a partir de la treintena. Se observó que el entrenamiento de fuerza reducía el tiempo necesario para realizar 5 paradas en silla.
Además, Alcázar et al. (2021) establecieron un algoritmo para determinar qué tipo específico de intervención sería necesario para mejorar a las personas que presentaban un funcionamiento muscular subóptimo. Por ejemplo, si se encuentra con una persona de sexo masculino con una potencia relativa baja y un IMC superior a 28 kg/m2, se debe ayudar a esta persona a disminuir la grasa corporal. Esto no sólo se debe al peso extra, sino también al mayor impacto inflamatorio de la acumulación de grasa sobre la función muscular.
La parte B de este algoritmo sólo puede seguirse en caso de que tenga acceso a un análisis de composición corporal mediante análisis de impedancia bioeléctrica o escáner DXA. La potencia muscular específica se refiere a la potencia que pueden producir las piernas para completar la prueba de bipedestación. En este caso, se debe utilizar el peso exacto de las piernas para calcular la potencia específica.
¿Cuál es la mejora mínima clínicamente importante?
Pruebas anteriores de Wright et al., (2011) encontraron que un cambio de al menos 2 repeticiones en la prueba de bipedestación en silla de 30 segundos es una diferencia mínimamente importante desde el punto de vista clínico. Alcázar et al., (2021) encontraron que esta diferencia clínicamente importante mínima de 2 repeticiones está relacionada con una diferencia de 0,33 vatios por kilogramo en mujeres y de 0,42 vatios por kilogramo en hombres.
Conclusión
Debido a sus reducidos requisitos de tiempo, espacio y material, la prueba de bipedestación en silla de 30 segundos es una opción excelente para su uso en entornos clínicos. En 30 segundos de realización de la prueba y en unos minutos haciendo los cálculos, se puede tener una medida relevante del funcionamiento muscular de alguien, que se puede comparar con sus compañeros. Con el uso del algoritmo, se puede determinar la necesidad de intervenciones específicas y, utilizando la misma prueba, se puede hacer un seguimiento de los progresos a lo largo del tiempo.
