Kratz-Kollaps-Test | Beurteilung des Kubitaltunnelsyndroms

Das Kubitaltunnelsyndrom ist eine periphere Einklemmungsneuropathie des Nervus ulnaris am Ellenbogen. Sie ist die zweithäufigste Einklemmungsneuropathie der oberen Gliedmaßen und tritt häufig nach einem Trauma auf, das zu einem Bruch oder einer Verrenkung des Ellenbogens, Arthritis oder einer wiederholten Belastung führt.

Cheng et al. (2008) schlugen einen neuen klinischen Test zur Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf Einklemmung des Nervus ulnaris vor. Ihre Studie ergab eine Sensitivität von 69 % und eine Spezifität von 99 %, obwohl die Studie mit einem hohen Risiko der Verzerrung behaftet ist und der Test nicht weiter validiert wurde, weshalb wir ihm bestenfalls einen mäßigen klinischen Wert beimessen.

Zur Durchführung des Tests befindet sich der Patient in stehender oder sitzender Position, wobei die Arme die anatomische Position einnehmen, die Ellbogen auf 90 Grad gebeugt und die Hände ausgestreckt sind.

Anschließend üben Sie eine Innenrotationskraft am distalen Unterarm aus und bitten den Patienten, Widerstand zu leisten. Weisen Sie den Patienten an, sich nur der von Ihnen ausgeübten Kraft anzupassen und nicht zu versuchen, so stark zu drücken, wie er kann.

Dann kratzen oder streichen Sie mit den Fingerspitzen über den Nervus ulnaris am Ellenbogen und wiederholen sofort den ersten Schritt der beidseitigen Außenrotation mit Widerstand.

Der Test gilt als positiv, wenn Sie einen kurzzeitigen Verlust der Außenrotationskraft des Patienten beobachten können. Die Autoren glauben, dass der Scratch-Collapse-Test das Phänomen der kutanen Ruhephase nutzt, um die tonische Schulteraußenrotation als Reaktion auf einen schädlichen Reiz der Haut, die über einem chronisch eingeengten Nerv liegt, kurzzeitig zu hemmen.

21 DER NÜTZLICHSTEN ORTHOPÄDISCHEN TESTS IN DER KLINISCHEN PRAXIS

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Andere orthopädische Tests zur Beurteilung des Kubitaltunnelsyndroms sind:

• Tinel'sches Zeichen am Ellenbogen
• Ellenbogenbeugungstest/Flexions-Kompressionstest
• Druckprovokationstest
• Schulter-Innenrotationstest

Referenzen

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Kratz-Kollaps-Test zur Beurteilung des Karpal- und Kubitaltunnelsyndroms. Die Zeitschrift für Handchirurgie, 33(9), 1518-1524.