Decline Step Down Test | Patellofemoraler Schmerz

Eines der charakteristischen Symptome von Patienten mit PFPS sind Schmerzen im vorderen Knie beim Treppensteigen. In anderen Beiträgen haben wir diagnostische Testcluster für die Erkrankung erörtert, die sich als wenig bis gar nicht aussagekräftig erwiesen haben. Zur Bewertung der Behandlungseffekte wurden verschiedene patientenbezogene Ergebnismessungen wie die anteriore Knieschmerzskala beschrieben, die jedoch möglicherweise nicht die Behinderung aller Patientengruppen widerspiegeln. Daher haben Ophey et al. (2019) wollten die Intra- und Inter-Beobachter-Reliabilität sowie die Konstruktvalidität des Decline-Step-Down-Tests zur Messung des maximalen schmerzfreien Beugewinkels bei Patienten mit patellofemoralen Schmerzen untersuchen. Die Inter- und Intra-Rater-Reliabilität war perfekt und die Konstruktvalidität im Vergleich zur anterioren Knieschmerzskala durchschnittlich, wenn auch statistisch signifikant, weshalb wir ihr einen mäßigen klinischen Wert beimessen.

Zur Durchführung des Tests liegt der Patient in Rückenlage mit gestreckten Knien. Stellen Sie sich neben den Patienten auf der betroffenen Seite und legen Sie den Daumenballen auf den oberen Rand der Kniescheibe. Bitten Sie dann Ihren Patienten, den Quadrizeps so zu kontrahieren, als ob er das Knie strecken würde, während Sie Druck nach unten und unten auf die Kniescheibe ausüben.

Schmerzen bei der Bewegung der Kniescheibe oder die Unfähigkeit, den Test abzuschließen, weisen auf eine patellofemorale Dysfunktion hin und gelten als positiver Test.

Weitere gängige orthopädische Tests zur Beurteilung des patellofemoralen Schmerzsyndroms sind:

• Patellarer Apprehensionstest
• Bewegender Patellasehnenversuch
• Clarkes Zeichen

Ophey, M. J., Bosch, K., Khalfallah, F. Z., Wijnands, A. M., van den Berg, R. B., Bernards, N. T., ... & Tak, I. J. (2019). Der Step-Down-Test zur Messung des maximalen schmerzfreien Beugewinkels: Ein zuverlässiger und valider Leistungstest bei Patienten mit patellofemoralen Schmerzen. Physikalische Therapie im Sport, 36, 43-50.