Der patellofemorale Schmerz (PFP) wurde in der Vergangenheit auf sehr biomedizinische Weise behandelt. Schließlich geht es um Schmerzen, die von einem Gelenk ausgehen, und darum, ob die Belastung dieses Gelenks durch die Biomechanik beeinflusst wird. Warum sollten wir uns also mit psychosozialen Überlegungen befassen und was wissen wir darüber im Bereich der PFP?
Der patellofemorale Schmerz (PFP) wurde in der Vergangenheit auf sehr biomedizinische Weise behandelt. Schließlich geht es um Schmerzen, die von einem Gelenk ausgehen, und darum, ob die Belastung dieses Gelenks durch die Biomechanik beeinflusst wird. Warum sollten wir uns also mit psychosozialen Überlegungen befassen und was wissen wir darüber im Bereich der PFP?
Als die Forschung zur PFP in den 1980er Jahren begann, lag das Hauptaugenmerk auf dem VMO. Eine Fülle von Forschungsarbeiten führte zu unschlüssigen Ergebnissen in Bezug auf die Anatomie, die Funktion und das Feuern des VMO. In den 1990er und 2000er Jahren lag der Schwerpunkt auf den proximalen Strukturen und der Rolle der Becken- und Oberschenkelposition und -kontrolle. Daneben gibt es Veröffentlichungen über die Rolle des Fußes, die Muskellänge, die Aktivierung des Rumpfes und neuerdings auch über die Lauftechnik. Externe Faktoren wie Belastung, Schuhwerk, Treppenbelastung usw. wurden erforscht. Alles nützlich, alles informativ, aber alles sehr, sehr biomedizinisch.
Das Schweigen über psychosoziale Aspekte bei patellofemoralen Schmerzen war ohrenbetäubend
Das Schweigen über psychosoziale Aspekte war ohrenbetäubend. Die Forschungskultur war auf 3D-Kamerasysteme, Kraftmessplatten und EMG ausgerichtet, und es war sehr schwierig, die Verantwortlichen davon zu überzeugen, dass sie sich auf qualitative Forschungsbereiche einlassen sollten, die die Erforschung psychosozialer Themen umfassen. Meine Crepitus-Forschung wurde zur Veröffentlichung mit der Begründung abgelehnt, sie sei "für die Leserschaft nicht von ausreichendem Interesse", und auch meine Präsentation auf dem Patellofemoral Research Retreat wurde abgelehnt, während meine Anatomie-Forschung über die Architektur des VMO erfreulicherweise in beiden Fällen akzeptiert wurde. Wie sehr lagen diese Entscheidungsträger damals daneben. Die 1,1 Millionen Aufrufe, die die Physiotutoren auf ihr Video über Crepitus und ihre Arbeit erhalten haben, sind nicht zu bestreiten!!
Ich freue mich, sagen zu können, dass sich in den letzten 10 Jahren ein Wandel vollzogen hat. Ben Smith hat die Lebenserfahrungen von Patienten mit PFP in hervorragender Weise aufgearbeitet und die erheblichen negativen Auswirkungen auf das Leben der Patienten aufgezeigt. Parallel dazu haben meine und andere Arbeiten seither gezeigt, welche negativen Überzeugungen mit dem Crepitus verbunden sind und wie Patienten ihr Verhalten aufgrund dieser Überzeugungen ändern.
Kinesiophobie ist ein faszinierender Bereich, der sich gerade entwickelt, und aus der Literatur geht hervor, dass eine veränderte Bewegungsarmut oft eher auf Kinesiophobie als auf Schwäche zurückzuführen ist. Und für diejenigen unter Ihnen, die Zahlen mögen, ist noch nicht alles verloren. Es gibt jetzt einige super-validierte Ergebnismessungen, die zur Messung von Katastrophisierung, Kinesiophobie und Angstvermeidung verwendet werden.
Ich finde auch die jüngsten Arbeiten aus dem Vereinigten Königreich über Depressions- und Angstraten in der PFP-Bevölkerung sehr interessant. Und ja, um das klarzustellen, viel höher als bei der altersgleichen Bevölkerung.
Wohin jetzt? Es ist schön und gut, wenn man in der Lage ist, Angstzustände, Depressionen, Kinesiophobie usw. in dieser Bevölkerungsgruppe zu erkennen. Es ist schön und gut, Kraft und Bewegung in dieser Bevölkerungsgruppe zu untersuchen. Ich würde jetzt gerne mehr über die Rolle psychologischer Interventionen erfahren, oft im Zusammenhang mit der Erziehung, um das Engagement für körperliche Behandlungen zu fördern.
PATELLOFEMORALER SCHMERZ UND FETTPOLSTERSYNDROM
Aktualisieren Sie Ihr Wissen über patellofemorale Schmerzen, indem Sie mit der Knieexpertin Claire Robertson Einblicke in die neueste Forschung erhalten
Seien wir ehrlich: Sie können noch so ausgeklügelte Testgeräte haben und noch so ausgeklügelte Übungen durchführen, wenn der Patient sich nicht darauf einlässt, weil er an etwas glaubt, weil er Ängste vermeidet, weil er sich fürchtet oder was auch immer Sie festgestellt haben, ist es für alle Beteiligten Zeitverschwendung.
Wir müssen das psychosoziale Bewusstsein für den patellofemoralen Schmerz schärfen und einen gemischten Ansatz verfolgen, und ich hoffe, Sie werden in meinem Unterricht sehen, dass ich genau das anstrebe.
