Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch | Diagnose & Behandlung
Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch | Diagnose & Behandlung
Einführung & Epidemiologie
Kopfschmerzen können sich eigenständig manifestieren, sind aber auch ein häufiges Symptom bei Patienten mit Nackenschmerzen, da mehr als 60 % der Patienten mit einer primären Nackenschmerzerkrankung über gleichzeitige Nackenschmerz-Episoden berichten. Deshalb ist es wichtig, herauszufinden, unter welcher Art von Kopfschmerzen der Patient leidet.
Zunächst wird zwischen primären und sekundären Kopfschmerzarten unterschieden. Aber was bedeutet das? Einfach ausgedrückt, handelt es sich bei primären Kopfschmerzen um eine "Krankheit an sich", während bei sekundären Kopfschmerzen die Kopfschmerzen ein Symptom einer anderen Erkrankung sind. Primäre Kopfschmerzen sind also Migräne, Kopfschmerzen vom Spannungstyp und Clusterkopfschmerzen. Sekundäre Kopfschmerzen sind Kopfschmerzen, die durch Tumore, Blutungen, andere Traumata, Kiefergelenksdysfunktion, Substanzübergebrauch oder Nackenschmerzen, auch bekannt als zervikogener Kopfschmerz, verursacht werden.
Schauen wir uns nun den Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch genauer an, der zu den sekundären Kopfschmerzen gehört.
Epidemiologie
Die Prävalenz von Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch wird in der Allgemeinbevölkerung mit 1-2 % angegeben. Frauen sind drei- bis viermal so häufig betroffen wie Männer, und die Prävalenz ist im Alter von etwa 40 Jahren am höchsten.
Die folgende Abbildung zeigt die Häufigkeit von Kopfschmerzen auf den verschiedenen Kontinenten der Welt:
Klinisches Bild und Untersuchung
Damit ein Kopfschmerz als Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch eingestuft werden kann, muss er bestimmte Kriterien erfüllen(ICHD-III):
A. Der Kopfschmerz tritt an ≥15 Tagen/Monat bei einem Patienten mit einer vorbestehenden Kopfschmerzerkrankung auf
B. Regelmäßiger übermäßiger Gebrauch von einem oder mehreren Medikamenten, die zur akuten und/oder symptomatischen Behandlung von Kopfschmerzen eingenommen werden können, über mehr als 3 Monate. Bei einfachen Analgetika wie Paracetamol oder NSAIDs muss die Einnahme an mindestens 15 Tagen pro Monat erfolgen. Bei Triptanen und ähnlichen Medikamenten reichen 10 Tage oder mehr pro Monat aus, um einen Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch zu diagnostizieren.
C. Nicht besser durch eine andere Kopfschmerzerkrankung zu erklärenAls Randnotiz sollten Sie auch auf den übermäßigen Konsum von Substanzen wie Koffein achten, da diese ähnliche Kopfschmerzsymptome hervorrufen können.
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