Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch

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Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch | Diagnose & Behandlung

Einführung & Epidemiologie

Kopfschmerzen können sich eigenständig manifestieren, sind aber auch ein häufiges Symptom bei Patienten mit Nackenschmerzen, da mehr als 60 % der Patienten mit einer primären Nackenschmerzerkrankung über gleichzeitige Nackenschmerz-Episoden berichten. Deshalb ist es wichtig, herauszufinden, unter welcher Art von Kopfschmerzen der Patient leidet.

Zunächst wird zwischen primären und sekundären Kopfschmerzarten unterschieden. Aber was bedeutet das? Einfach ausgedrückt, handelt es sich bei primären Kopfschmerzen um eine "Krankheit an sich", während bei sekundären Kopfschmerzen die Kopfschmerzen ein Symptom einer anderen Erkrankung sind. Primäre Kopfschmerzen sind also Migräne, Kopfschmerzen vom Spannungstyp und Clusterkopfschmerzen. Sekundäre Kopfschmerzen sind Kopfschmerzen, die durch Tumore, Blutungen, andere Traumata, Kiefergelenksdysfunktion, Substanzübergebrauch oder Nackenschmerzen, auch bekannt als zervikogener Kopfschmerz, verursacht werden.

Schauen wir uns nun den Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch genauer an, der zu den sekundären Kopfschmerzen gehört.

Epidemiologie

Die Prävalenz von Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch wird in der Allgemeinbevölkerung mit 1-2 % angegeben. Frauen sind drei- bis viermal so häufig betroffen wie Männer, und die Prävalenz ist im Alter von etwa 40 Jahren am höchsten.

Die folgende Abbildung zeigt die Häufigkeit von Kopfschmerzen auf den verschiedenen Kontinenten der Welt:

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Klinisches Bild und Untersuchung

Damit ein Kopfschmerz als Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch eingestuft werden kann, muss er bestimmte Kriterien erfüllen(ICHD-III):

A. Der Kopfschmerz tritt an ≥15 Tagen/Monat bei einem Patienten mit einer vorbestehenden Kopfschmerzerkrankung auf

B. Regelmäßiger übermäßiger Gebrauch von einem oder mehreren Medikamenten, die zur akuten und/oder symptomatischen Behandlung von Kopfschmerzen eingenommen werden können, über mehr als 3 Monate. Bei einfachen Analgetika wie Paracetamol oder NSAIDs muss die Einnahme an mindestens 15 Tagen pro Monat erfolgen. Bei Triptanen und ähnlichen Medikamenten reichen 10 Tage oder mehr pro Monat aus, um einen Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch zu diagnostizieren.

C. Nicht besser durch eine andere Kopfschmerzerkrankung zu erklärenAls Randnotiz sollten Sie auch auf den übermäßigen Konsum von Substanzen wie Koffein achten, da diese ähnliche Kopfschmerzsymptome hervorrufen können.

Übungsprogramm für Kopfschmerzen zu Hause

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Behandlung

Es gibt keinen anerkannten Behandlungsstandard für die Behandlung von Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch, und es liegen keine ausreichenden Daten aus ausreichend aussagekräftigen randomisierten klinischen Studien (RCTs) vor, um eine bestimmte Vorgehensweise zu empfehlen(de Goffau et al. 2017). Die Verallgemeinerbarkeit dieser Ergebnisse ist aufgrund der Auswahl von Patienten mit hoher Motivation, des Ausschlusses von Patienten mit früheren Entgiftungsfehlern und komorbiden psychiatrischen Erkrankungen, der hohen Abbrecherquoten und der unkontrollierten Studien ohne Intention-to-Treat-Analysen zweifelhaft. Zentren der tertiären Versorgung berichten häufig über hohe Erfolgsquoten bei der Behandlung. Das Spektrum der Personen mit übermäßigem Medikamentengebrauch reicht von Migränepatienten ohne Komorbiditäten, die nur ein einziges Medikament missbrauchen, bis hin zu Personen mit einer Vielzahl von Kopfschmerzen, erheblichen Komorbiditäten, Verhaltensabhängigkeit und übermäßigem Medikamentenkonsum.
Studien zeigen auch, dass diese Ungleichheiten teilweise kulturell bedingt sind und dass Medikamente missbraucht werden, wenn sie leicht verfügbar und preisgünstig sind(Find et al. 2015).

Die allgemeine Empfehlung der Verwaltung lautet(de Goffau et al. 2017):

eine korrekte Diagnose anhand von Kriterien und dem Ausschluss anderer Kopfschmerzen zu stellen
Patientenaufklärung
Abruptes Absetzen von zu viel eingenommenen Medikamenten mit oder ohne Notfallmedikament
Bewertung, wer vor, zu Beginn oder nach dem Drogenentzug eine Prophylaxe erhalten sollte
Nachsorge zur Vermeidung von Rückfällen und Beratung über Folgebehandlungen

Sowohl die Vorbeugung als auch die Behandlung von Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch sind möglich, aber nicht immer einfach. Die meisten Patienten sollten die Möglichkeit eines ambulanten Entzugs erhalten, obwohl komplexe Situationen eine stationäre Behandlung erforderlich machen können. Die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten Studie mit einem Konsensprotokoll(Tassorelli et al. 2014) - die eine Beratung zum Medikamentenentzug, ein frühzeitiges Absetzen mit unterstützender Behandlung des Entzugskopfschmerzes, eine optionale frühzeitige präventive Medikation, eine symptomatische Behandlung mit einem anderen Medikament als dem zuvor zu viel eingenommenen und eine Nachbeobachtung über einen Zeitraum von sechs Monaten beinhalteten - unterstützen die bestehenden Empfehlungen, dass die Mehrheit der Patienten von einer schrittweisen Kombination aus Beratung, Absetzen von zu viel eingenommenen Medikamenten und einer zeitlichen Überwachung profitieren wird.

Möchten Sie mehr über Kopfschmerzen erfahren? Dann schauen Sie sich unsere folgenden Blogs und Forschungsberichte an:

Referenzen

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Die Wirksamkeit von Behandlungen für Patienten mit Medikamentenübergebrauchskopfschmerz: eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS-Konsortium. (2016). Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch in Europa und Lateinamerika: allgemeine demografische und klinische Merkmale, Überweisungswege und nationale Verteilung von Schmerzmitteln in einer deskriptiven, multinationalen, multizentrischen Studie. The journal of headache and pain, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch: Epidemiologie, Diagnose und Behandlung. Therapeutische Fortschritte bei der Arzneimittelsicherheit, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & COMOESTAS-Konsortium. (2014). Ein Konsensprotokoll für die Behandlung von Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch: Auswertung in einer multizentrischen, multinationalen Studie. Cephalalgia, 34(9), 645-655.

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Rezensionen

Was Kunden über diesen Online-Kurs sagen

Ryanne Groenewegen-van Gulik

22/04/25

Ideale Online-Kurse Voor online begrippen en hele sterke cursus. Es ist gut zu wissen, was "verplichte" und was "verdiepende" Stühle sind. Die Präsentationen von René sind zwar sehr statisch gehalten, enthalten aber die wichtigsten Informationen. Die Aufgaben/Quiz waren teilweise sehr hilfreich. Das ist eine gute Gelegenheit, um zu gehen.
Für mich ist es wichtig, dass ich noch mehr Fälle in den Themenbereichen verarbeite, wie z.B. die Anwendung der HCWK-Krankheit in einem bestimmten Bereich, sowie die Anwendung von Handlungen und Richtlinien. Alles, was Sie in Ihrer Freizeit tun können und was Sie sonst noch brauchen, können Sie hier nachlesen!

Simon Fayers

21/02/25

Die Verwirrung der Kopfschmerzdiagnose hat sich aufgelöst . Ich habe viele Jahre gearbeitet, hatte aber immer das Gefühl, dass mein Werkzeugkasten ein wenig leer war, wenn ich mit Kopfschmerzpatienten zu tun hatte. Dieser Kurs hat mir sowohl eine theoretische als auch eine praktische Grundlage gegeben, auf der ich in der klinischen Praxis aufbauen kann. Der Kurs ist ziemlich stark auf Forschungsarbeiten ausgerichtet, da sie alles, was gelehrt wird, evidenzen wollen, und vielleicht auch, weil Rene in erster Linie ein Forscher ist und dies ein wichtiges Interessengebiet für ihn ist. Es gibt viele praktische Videos zu Tests und Behandlung.
Ich bin wirklich froh, dass ich diesen Kurs gemacht habe.
Raphael Acohen

16/02/25

Interessant, pittig en droog Als alter Fysiotherapeut vond ich deze cursus inhoudelijk sterk en wetenschappelijk goed onderbouwd. De vele papers en analytische benadering gaven veel diepgang, maar maakten het ook best pittig. Daarnaast kwamen de filmpjes vrij droog over, wat het soms lastig maakte om de aandacht erbij te houden. Visuele praktijkvoorbeelden hadden de leerervaring nog levendiger gemaakt. Ein umfangreicher Kurs, der zeigt, wie man richtig stirbt

Menno Sormani

31/12/24

BEHANDLUNG VON KOPFSCHMERZEN in der klinischen Praxis Wat fijn dat physiotutors de samenwerking is aangegaan met Rene Castien. Ein sehr hilfreicher Kurs, der sowohl die Diagnostik als auch die Behandlung von Hufkrankheiten umfasst.
Martijn Liebregts

29/12/24

Erster Kurs Beste Physiotutoren,
Der Online-Kurs "Behandlung von Hufrehe in der klinischen Praxis" ist mein erster Kurs, den ich bei Julie absolviert habe. Mijn verwachtingen waren niet al te hoog aangezien deze manier van scholing niet mijn voorkeur heeft. Aber ich kann sagen, dass ich positiv überrascht war. Der Kurs ist prima zu öffnen, alles ist sehr gut, duidelijk in elkaar und du kannst auf eine schöne Art und Weise studieren. Für mich persönlich war es sehr lehrreich. Dies ist eine gute und interessante Möglichkeit für Studierende, die ihr Studium selbst aufgeben wollen.

Hayko Oosterveld

29/12/24

KOPFSCHMERZEN BEHANDLUNG IN DER KLINIK Weer een goede cursus van Physiotutors: BEHANDLUNG VON KOPFSCHMERZEN in der klinischen Praxis

Ein umfangreicher Kurs mit vielen wichtigen Informationen für die Praxis.
Rob van Dam

24/12/24

Hoofdpijnbehandeling in de klinische praktijk Goede cursus, veel geleerd, wel even zoeken voor mij, aangezien dit de eerste x is dat ik een online cursus doe.
Wichtig ist, dass man sich selbst helfen kann, wenn man das Essen will.
De opgegeven tijd die voor de cursus staat heb ik wel heel ruim overschreden.
De vertaling naar Nederlands viel me wel tegen, ik heb de cursus toch maar in het Engels gevolgd.
Ik ga in de toekomst zeker nog eens een cursus via physiotutors volgen.

Rutger

18/12/24

BEHANDLUNG VON KOPFSCHMERZEN in der klinischen Praxis geweldige kurs. Viel Information, aber auch sehr gute Behandlungstechniken. Echt ein toller Kurs
Jelle Visser

18/12/24

BEHANDLUNG VON KOPFSCHMERZEN in der klinischen Praxis geweldig. heel veel informatie

Todd A.

07/12/24

Gründlicher Kurs mit der notwendigen Tiefe des Materials Schätze das Niveau der in den Vorlesungen vorgestellten RCT Evidenz.
Ilse Lammers-Vredenberg

03/12/24

Mijn ervaring met deze cursus is wisselend. Laat ik voorop stellen dat ik enorm veel geleerd heb en nu helemaal up to date ben met de huidige standaard qua onderzoek en behandeling van hoofdpijn.
Wel kost de cursus heel veel meer tijd dan de 14 uur die er volgens Physiotutors voor staat. Auch die Artikel sind nicht im Kurs enthalten; daher sollten Sie zunächst eine Mail schreiben und dann einen Link aufrufen, unter dem die Artikel zu finden sind. Als ich dann hier war, hatte ich sehr viel Zeit, um die Artikel zu lesen.
Es ist gut, dass er sich mit diesen Methoden auskennt, aber sie sind teilweise sehr kompliziert und haben keinen großen Einfluss auf die Arbeitsweise. Außerdem gab es einen Hinweis auf einen Artikel, der nicht geleert werden konnte. Kleine dingen die toch irriteren; want je moet uiteindelijk toch je toetsvragen goed hebben.
Het is dat ik een master MT gedaan heb want als algemeen FT was ik vastgelopen op alle wetenschap en bijbehorende onderzoeksmethodieken.

maria Kramer

28/11/24

goede cursus voor hoofdpijn klachten Een iets wat te wetenschappelijke cursus over hoofdpijnklachten. Aber gut, um die Anatomie und die Mechanismen des Hufbeschlags zu verstehen. Tweede deel een aantal goede handvaten voor behandeling van deze klachten.
Marty

26/11/24

Goed overzicht van hoofdpijn Ik vond het een mooi overzicht van de verschillende soorten hoofdpijn met zeer uitgebreid
Aandacht voor de symptomen, verschillen en diagnostiek.
De filmpjes zijn heel duidelijk. Het gesproken Engels is goed te verstaan of anders is de ondertiteling voldoende.
Wenn ich mich darum kümmere, darf ich die englische Sprache nicht vernachlässigen, um den gesamten Kurs inklusive aller Artikel zu besuchen.
Te voltooien. De toetsen zijn niet al tè moeilijk...😉
Eine große Hilfe ist für mich die Arbeit an der Website in anderen Bereichen. Onoverzichtelijk en in begin lastig te doorgronden..

Groot voordeel is de gunstige prijs gemiddeld per accreditatie punt. 👍

Wouter Linschoten

26/11/24

Interessant, übersichtlich und gut recherchiert! Die Art und Weise, in der dieser Kurs in den Unterricht integriert wurde, ist fantastisch. Es ist sehr interessant und gibt einen guten Einblick in die Struktur und den Ablauf des Kurses. Bovendien Zijn de video-lectures en vooral de uitleg oefeningen zoals we gewend zijn van Physiotutors: Ontzettend goed gemaakt en duidelijk. Alles ist sehr gut und mit viel Literatur untermauert. Ik ga zeker weer een cursus van ze doen. Machen Sie weiter so!
Eric

20/11/24

Onmisbaar als behandelaar van hoofdpijn Wanneer je meer inzicht in de achtergrond van hoofdpijn wilt krijgen, behandelmethodens en technieken dan is deze cursus onmisbaar

Richard Pamboer

17/11/24

Leerzame cursus Fijn om zelf te kunnen bepalen wanneer je wil studeren. Goede opzet van de cursus.
Der wichtigste Punkt war der letzte Abschluss in den Kursen, sehr gut!
Christine Petrides

10/11/24

Toller Kurs! Es hat mir wirklich Spaß gemacht, etwas über die verschiedenen Arten von Kopfschmerzen zu lernen und meine klinischen Überlegungen zu diesem Thema zu strukturieren. Der Dozent war offensichtlich sehr sachkundig und vermittelte die Informationen auf klare und strukturierte Weise. Ich würde diesen Kurs auf jeden Fall empfehlen. Ich werde die Ressourcen (Papiere/Videos) noch einige Zeit lang nutzen. Vielen Dank für den tollen Kurs.

Julie Vermeeren

14/10/24

Ein interessanter und nützlicher Kurs , der Sie direkt an die Arbeit heranführt und in die Praxis umsetzt. Sehr wissenswerte Informationen.
Die Zeit, in der Sie den Kurs absolvieren müssen, ist bereits abgelaufen, so dass Sie den Kurs auch selbst absolvieren können, wenn Sie den Kurs absolvieren wollen.
Sie können den Kurs auch jederzeit wiederholen, um andere Dinge zu lernen. Aanrader!
Lech Kowalski

11/10/24

Informatieve cursus met zeer veel wetenschappelijke onderbouwing Voor manueeltherapeuten is de cursus goed te doen en te begrijpen. Voor fysiotherapeuten komt er wel wat kennis voorbij die als complex/ingewikkeld ervaren kan worden. Die Präsentationen sind sehr interessant, auch wenn es manchmal etwas zu viel ist. Das Schöne ist, dass Sie die Präsentation 2x so schnell abschließen können, dass Sie selbst das Tempo bestimmen können, in dem Sie die Informationen für sich selbst aufbereiten können. Daher ist es wichtig, dass Sie die Präsentationstechnik erlernen, damit Sie das Gelernte anwenden können. Die Fortbildung ist bei vielen Talenten beschikbaar, aber es gibt auch eine Schwachstelle in der Vertiefung (die zervikale Seite ist auch als Körperbehaarung zugelassen). Außerdem ist es durch den Kontext sehr schwierig, den Kurs zu absolvieren.
Der Kurs enthält ein gutes Buch, eine Präsentation und sogar ein Quiz. Die Quizjes sind am besten kurz und dauern 1 Minute pro Frage, aber man sollte auch die Präsentationen und Artikel lesen, da manche Fragen sonst nicht beantwortet werden können. Deshalb sind diese Texte in Englisch, so dass es nur 30 Sekunden dauert, bis man den Text und die Antworten verstanden hat und ihn versteht.

Dieser Kurs ist sehr hilfreich:
- Eigene Zeitspanne, in der Sie diesen Kurs absolvieren können
- Der Preis des Kurses ist für KRF-Punten sehr günstig.
- Je krijgt weer meer inzicht in de laatste stand van zaken m.b.t. het behandelen van hoofdpijn
- Sie kennen eine Reihe von Situationen, in denen Sie an die Schlacke gehen müssen.
Wat better zou kunnen:
- Die Präsentationen können mit anderen Menschen interagieren, z.B. wenn es sich um eine sehr schwierige Materie handelt.
- Iets meer duiding geven aan sommige onderwerpen die voor de (master) manueeltherapeut bekend zijn, maar waarschijnlijk wat minder voor de fysiotherapeut

Aanrader?
Vieles in dieser Broschüre ist auf Englisch, so auch die Artikel, die Präsentationen (auch in englischer Sprache) und die Quizfragen auf Englisch. Wanneer je daar niet comfortabel mee bent, zou ik deze cursus niet aanraden. Collega-manueeltherapeuten zal ik deze cursus zeker wel aanraden!

Lars

16/09/24

informatieve cursus met mix van wetenschappelijke artikelen en presentatie De cursus is duidelijk en logisch gestructureerd. Der Kurs enthält eine Mischung aus Fachwissen, Präsentation und praktischen Fertigkeiten, die es ermöglichen, den Kurs zu vertiefen und weiterzuentwickeln. Die Länge der Präsentationen ist prima, wenn man nicht den Fokus auf die Themen legt.

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