SLAP Лезия Клъстер 2 | Оценка на рамото

Патологията на дългата глава на бицепса е все по-разпознаваем генератор на болки в рамото и функционални увреждания при пациенти със симптоми. Лекарите се сблъскват с диагностични предизвикателства поради неспецифичните клинични прояви и липсата на ориентация въз основа на резултатите от физикалния преглед. По тази причинаRosas et al. (2017) са направили литературен обзор и са предложили тестови клъстер. Те установяват, че тестът с подкосяване, комбиниран с чувствителност при палпация на дългата глава на бицепса, има най-висока точност за диагностициране на патологията на проксималния бицепс с чувствителност 88,3 % и специфичност 93,3 %. Въпреки че точността изглежда висока, тази комбинация все още не е потвърдена от други проучвания или прегледи, поради което й даваме умерена клинична стойност в практиката.

Тест с подсечка

За да извършите теста, рамото на пациента е в неутрално положение и той трябва да сгъне лакътя си на 90 градуса, да свие напълно предмишницата и да свие юмрук. Изследващият покрива китката на пациента с контралатералната си ръка и моли пациента бързо да вдигне ръката си нагоре и да я премести през тялото към брадичката, както при подсечен удар в бокса, докато изследващият оказва съпротива.
Този тест е положителен в случай на болка или болезнено изскачане над предната част на рамото.

Палпация на дългата глава на бицепса

След това палпирайте извънставното сухожилие на дългия бицепс в биципиталната бразда, като ръката на пациента е в неутрално положение. Можете да откриете биципиталната бразда, ако първо опипате коракоидния израстък. След това се преместете на около 1-2 сантиметра встрани, за да се приземите в биципиталната бразда. Можете да потвърдите, че палпацията е на правилното място, ако ръчно завъртите вътрешно и външно рамото на пациента. След това трябва да усетите как сухожилието на бицепса се движи под пръстите ви. Имайте предвид, че това ще бъде по-трудно при пациенти с добре развит преден делтовиден мускул, който се припокрива със сухожилието на бицепса. Тестът е положителен, ако пациентът съобщи за чувствителност при палпация.

Тестовият клъстер се счита за положителен, ако и двата теста имат положителни резултати, и за отрицателен, ако и двата елемента имат отрицателни резултати. В случай че единият тест е положителен, а другият отрицателен, резултатът от теста не е много информативен, тъй като и двата теста поотделно имат доста слаба диагностична точност:

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други ортопедични тестове за оценка на патологията на бицепса и SLAP лезиите са:

• Тест на Йергасон
• Тест за натоварване на бицепса I
• Тест за натоварване на бицепса II
• Разглеждане на 3 опаковки
• Тест на коляновия вал
• Изпитване за ротация при компресия
• Динамично изпитване за срязване на лабралата
• Тест за горна граница
• Тест за съпротивление при огъване в легнало положение
• Тест за предно плъзгане
• Тест на скоростите
• Изпитване за пасивна компресия
• Тест за външна ротация в легнало положение
• Тест за лабрално напрежение
• SLAP Лезия Клъстер 1

Rosas, S., Krill, M. K., Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2017). Практически, базиран на доказателства, цялостен (PEC) физически преглед за диагностициране на патология на дългата глава на бицепса. Journal of shoulder and elbow surgery, 26(8), 1484-1492.