Тест за външно завъртане в супинация | Оценка на патологията на бицепса | SLAP лезия

SLAP означава разкъсване на горната част на лабралата, отпред към задната част, и се среща главно при атлети, които хвърлят над глава. Изолираните SLAP увреждания са необичайни и най-често се появяват заедно с други заболявания, като разкъсвания на ротаторния маншон и нестабилност. Тъй като знаем, че лабрумът действа като пасивен стабилизатор, който задълбочава гленоида и предотвратява сублуксацията на главата на раменната кост, механизмите на увреждане често са свързани с тракция, остри травматични събития (често над главата), механизма "peel-back" или вдигане на тежести.

Систематичен преглед с мета-анализи на Symanski et al показва, че за диагностициране на SLAP разкъсвания директната MR артрография е предпочитаният метод. През 2017 г. Somerville и сътр. оценяват диагностичната точност на тестовете за физическо изследване за диагностициране на SLAP разкъсвания. Наред с другите, тестът за външна ротация в супинация със съпротивление беше включен въз основа на предпочитанията на хирурга. Тестът дава чувствителност от 14,3 % и специфичност от 80,8 %, което означава доста слабо съотношение на вероятност и поради това клиничната стойност на този тест за оценка на SLAP лезиите трябва да се счита за слаба.

За да се проведе тестът, пациентът е в легнало положение, като лопатката на засегнатата страна е близо до ръба на масата. Изследващият подпира ръката в лакътя и ръката и поставя ръката в 90 градуса абдукция, като лакътят е сгънат на 65-70 градуса. Предмишницата е в неутрална или лека пронация. След това пациентът се моли да супинира ръката с максимално усилие, докато изследващият максимално външно завърта рамото, след което пациентът се моли да опише симптомите.

Тестът е положителен, ако пациентът описва болка в предната или дълбоката част на рамото, щракане или улавяне в рамото или възпроизвеждане на симптоми, които се появяват по време на хвърлящо движение. Болка в задната част на тялото, притеснение или липса на болка по време на теста не се считат за положителен резултат.

Други ортопедични тестове за оценка на патологията на бицепса и SLAP лезиите са:

• Изпитване на активна компресия на O'Brien
• Тест на Йергасон
• Тест за натоварване на бицепса I
• Тест за натоварване на бицепса II
• Изпитване за пасивна компресия
• Тест на коляновия вал
• Изпитване за ротация при компресия
• Тест за пасивно разсейване
• Динамично изпитване за срязване на лабралата
• Тест за горна граница
• Тест за съпротивление при огъване в легнало положение
• Тест за предно плъзгане
• Тест на скоростите
• Тест за лабрално напрежение
• Преглед на 3 пакета

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Диагностика на разкъсвания на горния лабрум отпред-назад чрез използване на МР изображения и МР артрография: систематичен преглед и мета-анализ. Радиология, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Клинична оценка на маневрите за физикален преглед при лезии на горния лабрал отпред към отзад. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.