Тест за предно плъзгане | SLAP лезии | Оценка на рамото

SLAP означава разкъсване на горната част на лабралата, отпред към задната част, и се среща главно при атлети, които хвърлят над глава. Изолираните SLAP увреждания са необичайни и най-често се появяват заедно с други заболявания, като разкъсвания на ротаторния маншон и нестабилност. Тъй като знаем, че лабрумът действа като пасивен стабилизатор, който задълбочава гленоида и предотвратява сублуксацията на главата на раменната кост, механизмите на увреждане често са свързани с тракция, остри травматични събития (често над главата), механизма "peel-back" или вдигане на тежести.

Систематичен преглед с мета-анализи от Symanski et al. (2017) предполага, че за диагностициране на SLAP разкъсвания се предпочита директната MR артрография. През 2017 г. Somerville и сътр. оценяват диагностичната точност на тестовете за физическо изследване за диагностициране на SLAP разкъсвания. Наред с другите, тестът за предно плъзгане е включен въз основа на предпочитанията на хирурга. Тестът дава чувствителност от 20 % и специфичност от 73,8 %, което означава доста слабо съотношение на вероятност, поради което клиничната стойност на този тест за оценка на SLAP лезиите трябва да се счита за слаба.

За да се проведе тестът, пациентът е седнал или изправен с ръце на хълбоците, така че палците да сочат назад. Едната ръка се поставя върху рамото на пациента, така че последният сегмент на показалеца да се простира върху предната част на акромиона в гленохумералната става.
Другата ръка се поставя зад лакътя на пациента и върху ръката се прилага сила, насочена напред и леко нагоре. Пациентът е помолен да се съпротивлява на посоченото движение.

Тестът се счита за положителен, ако пациентът изпитва болка в предната част на рамото под ръката на проверяващия и/или ако в същата област се усеща пукане или щракане, или ако се възпроизвеждат познатите на пациента симптоми, които се появяват по време на дейности, извършвани над главата му.

Други ортопедични тестове за оценка на патологията на бицепса и SLAP лезиите са:

• Изпитване на активна компресия на O'Brien
• Тест на Йергасон
• Тест за натоварване на бицепса I
• Тест за натоварване на бицепса II
• Разглеждане на 3 опаковки
• Тест на коляновия вал
• Тест за пасивно разсейване
• Тест за лабрално напрежение
• Тест за горна граница
• Тест за съпротивление при огъване в легнало положение
• Изпитване за ротация при компресия
• Динамично изпитване за срязване на лабралата
• Тест на скоростите
• Изпитване за пасивна компресия
• Тест за външна ротация в легнало положение

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Клинична оценка на маневрите за физикален преглед при лезии на горния лабрал отпред към отзад. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Диагностика на разкъсвания на горния лабрум отпред-назад чрез използване на МР изображения и МР артрография: систематичен преглед и мета-анализ. Радиология, 285(1), 101-113.