Тест за лабрално напрежение| SLAP лезии | Оценка на рамото

SLAP означава разкъсване на горната част на лабралата, отпред към задната част, и се среща главно при атлети, които хвърлят над глава. Изолираните SLAP увреждания са необичайни и най-често се появяват заедно с други заболявания, като разкъсвания на ротаторния маншон и нестабилност. Тъй като знаем, че лабрумът действа като пасивен стабилизатор, който задълбочава гленоида и предотвратява сублуксацията на главата на раменната кост, механизмите на увреждане често са свързани с тракция, остри травматични събития (често над главата), механизма "peel-back" или вдигане на тежести.

Систематичен преглед с мета-анализи на Symanski et al показва, че за диагностициране на SLAP разкъсвания директната MR артрография е предпочитаният метод. През 2012 г. Cook и сътр. изследват диагностичната точност на пет ортопедични клинични теста за диагностициране на SLAP лезии, сред които включват теста за лабрално напрежение. При пациенти, при които се предполага изолирана SLAP лезия, тестът дава чувствителност от 40 % и специфичност от 75 %, като по този начин няма капацитет за самостоятелно изключване на състоянието. Тъй като повечето пациенти със SLAP лезии имат и други заболявания, клиничната стойност на този тест остава слаба.

За провеждане на теста пациентът лежи в легнало положение, а проверяващият поставя ръката на пациента в 12° абдукция и неутрална ротация на предмишницата. След това рамото се привежда в крайно положение на външна ротация. При ротация в крайния диапазон изследващият хваща ръката на пациента и го моли да супинира предмишницата срещу съпротивление от неутрално положение.

Тестът се счита за положителен, ако пациентът има засилена съпътстваща болка при съпротивление на супинация.

Други ортопедични тестове за оценка на патологията на бицепса и SLAP лезиите са:

• Изпитване на активна компресия на O'Brien
• Тест на Йергасон
• Тест за натоварване на бицепса I
• Тест за натоварване на бицепса II
• Разглеждане на 3 опаковки
• Тест на коляновия вал
• Изпитване за ротация при компресия
• Тест за пасивно разсейване
• Динамично изпитване за срязване на лабралата
• Тест за горна граница
• Тест за съпротивление при огъване в легнало положение
• Тест за предно плъзгане
• Тест на скоростите
• Изпитване за пасивна компресия
• Тест за външна ротация в легнало положение

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). Диагностична точност на пет ортопедични клинични теста за диагностициране на лезии на горното предно и долно лабрум (SLAP). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Диагностика на разкъсвания на горния лабрум отпред-назад чрез използване на МР изображения и МР артрография: систематичен преглед и мета-анализ. Радиология, 285(1), 101-113.