Kiểm tra xoay ngoài có chống cự | Đánh giá bệnh lý cơ nhị đầu | Tổn thương SLAP

SLAP là viết tắt của tình trạng rách sụn viền trên, từ trước ra sau và chủ yếu xảy ra ở các vận động viên ném bóng qua đầu. Chấn thương SLAP riêng lẻ rất hiếm gặp và thường xảy ra cùng với các rối loạn khác, chẳng hạn như rách chóp xoay và mất ổn định. Như chúng ta đã biết, viền sụn hoạt động như một bộ ổn định thụ động để làm sâu ổ chảo và ngăn ngừa trật khớp chỏm xương cánh tay, các cơ chế chấn thương thường liên quan đến lực kéo, các sự kiện chấn thương cấp tính (thường là trên đầu), cơ chế "bóc ra" hoặc nâng vật nặng.

Một đánh giá có hệ thống với các phân tích tổng hợp từ Symanski và cộng sự cho thấy rằng để chẩn đoán rách SLAP, chụp khớp MR trực tiếp là phương pháp được ưu tiên. Năm 2017, Somerville và cộng sự đã đánh giá độ chính xác của chẩn đoán các xét nghiệm khám sức khỏe để chẩn đoán rách SLAP. Trong số các xét nghiệm khác, xét nghiệm xoay ngoài chống lại được đưa vào dựa trên sở thích của bác sĩ phẫu thuật. Xét nghiệm này cho độ nhạy là 14,3% và độ đặc hiệu là 80,8%, tương ứng với tỷ lệ khả năng khá thấp và đó là lý do tại sao giá trị lâm sàng của xét nghiệm này trong việc đánh giá tổn thương SLAP được coi là yếu.

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân nằm ngửa với xương bả vai ở bên bị ảnh hưởng gần với mép bàn. Người kiểm tra giữ chặt cánh tay ở khuỷu tay và bàn tay rồi đưa cánh tay ra ngoài ở góc 90 độ với khuỷu tay uốn cong ở góc 65 đến 70 độ. Cẳng tay ở trạng thái trung tính hoặc hơi nghiêng về phía trước. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu ngửa tay ra với nỗ lực tối đa trong khi người kiểm tra xoay vai ra ngoài tối đa, tại thời điểm đó, bệnh nhân được yêu cầu mô tả các triệu chứng.

Xét nghiệm sẽ có kết quả dương tính nếu bệnh nhân mô tả tình trạng đau vai trước hoặc sâu, vai kêu lục cục hoặc vướng víu, hoặc tái hiện các triệu chứng xảy ra khi thực hiện động tác ném. Đau sau lưng, lo lắng hoặc không đau trong quá trình thử nghiệm không được coi là kết quả dương tính.

Các xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá bệnh lý cơ nhị đầu và tổn thương SLAP là:

• Kiểm tra nén chủ động của O’Brien
• Bài kiểm tra của Yergason
• Bài kiểm tra tải trọng cơ bắp tay I
• Kiểm tra tải trọng cơ bắp tay II
• Kiểm tra nén thụ động
• Kiểm tra tay quay
• Kiểm tra độ nén xoay
• Kiểm tra sự mất tập trung thụ động
• Kiểm tra cắt viền động
• Kiểm tra cắt trên
• Kiểm tra sức đề kháng uốn cong nằm ngửa
• Kiểm tra trượt trước
• Kiểm tra tốc độ
• Kiểm tra độ căng của viền môi
• 3-Gói-Kiểm tra

Symanski, JS, Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., và Gyftopoulos, S. (2017). Chẩn đoán rách viền sụn trên từ trước ra sau bằng cách sử dụng hình ảnh MRI và chụp khớp MR: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. X quang ,285 (1), 101-113.

Somerville, LE, Willits, K., Johnson, AM, Litchfield, R., LeBel, ME, Moro, J., & Bryant, D. (2017). Đánh giá lâm sàng các biện pháp khám thực thể đối với tổn thương ở rìa trên trước và sau. Tạp chí phẫu thuật ,3 (04), e154-e162.