Kiểm tra độ căng của sụn viền | Tổn thương SLAP | Đánh giá vai

SLAP là viết tắt của tình trạng rách sụn viền trên, từ trước ra sau và chủ yếu xảy ra ở các vận động viên ném bóng qua đầu. Chấn thương SLAP riêng lẻ rất hiếm gặp và thường xảy ra cùng với các rối loạn khác, chẳng hạn như rách chóp xoay và mất ổn định. Như chúng ta đã biết, viền sụn hoạt động như một bộ ổn định thụ động để làm sâu ổ chảo và ngăn ngừa trật khớp chỏm xương cánh tay, các cơ chế chấn thương thường liên quan đến lực kéo, các sự kiện chấn thương cấp tính (thường là trên đầu), cơ chế "bóc ra" hoặc nâng vật nặng.

Một đánh giá có hệ thống với các phân tích tổng hợp từ Symanski và cộng sự cho thấy rằng để chẩn đoán rách SLAP, chụp khớp MR trực tiếp là phương pháp được ưu tiên. Năm 2012, Cook và cộng sự đã nghiên cứu độ chính xác chẩn đoán của năm xét nghiệm lâm sàng chỉnh hình để chẩn đoán tổn thương SLAP, trong đó có xét nghiệm căng sụn viền. Ở những bệnh nhân nghi ngờ tổn thương SLAP riêng lẻ, xét nghiệm này có độ nhạy là 40% và độ đặc hiệu là 75%, do đó không có khả năng loại trừ tình trạng này một cách độc lập. Vì hầu hết bệnh nhân bị tổn thương SLAP cũng mắc các rối loạn khác nên giá trị lâm sàng của xét nghiệm này vẫn còn yếu.

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân nằm ngửa và người kiểm tra đặt cánh tay của bệnh nhân ở góc mở 12° và xoay cẳng tay ở vị trí trung tính. Sau đó, vai được đưa đến vị trí cuối cùng để thực hiện động tác xoay ngoài. Khi thực hiện động tác xoay cuối, người kiểm tra nắm lấy tay bệnh nhân và yêu cầu bệnh nhân ngửa cẳng tay ra sau, chống lại lực cản, từ vị trí trung tính.

Xét nghiệm được coi là dương tính nếu bệnh nhân tăng đau kèm theo phản xạ ngửa cổ.

Các xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá bệnh lý cơ nhị đầu và tổn thương SLAP là:

• Kiểm tra nén chủ động của O’Brien
• Bài kiểm tra của Yergason
• Bài kiểm tra tải trọng cơ bắp tay I
• Kiểm tra tải trọng cơ bắp tay II
• Bài kiểm tra 3 gói
• Kiểm tra tay quay
• Kiểm tra độ nén xoay
• Kiểm tra sự mất tập trung thụ động
• Kiểm tra cắt viền động
• Kiểm tra cắt trên
• Kiểm tra sức đề kháng uốn cong nằm ngửa
• Kiểm tra trượt trước
• Kiểm tra tốc độ
• Kiểm tra nén thụ động
• Kiểm tra xoay ngoài nằm ngửa có kháng cự

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, MJ, Siffri, P., Pill, SG, & Hawkins, RJ (2012). Độ chính xác trong chẩn đoán của năm xét nghiệm lâm sàng chỉnh hình để chẩn đoán tổn thương sụn viền trước sau trên (SLAP). Tạp chí phẫu thuật vai và khuỷu tay ,21 (1), 13-22.

Symanski, JS, Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., và Gyftopoulos, S. (2017). Chẩn đoán rách viền sụn trên từ trước ra sau bằng cách sử dụng hình ảnh MRI và chụp khớp MR: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. X quang ,285 (1), 101-113.