Kiểm tra trượt trước | Tổn thương SLAP | Đánh giá vai

SLAP là viết tắt của tình trạng rách sụn viền trên, từ trước ra sau và chủ yếu xảy ra ở các vận động viên ném bóng qua đầu. Chấn thương SLAP riêng lẻ rất hiếm gặp và thường xảy ra cùng với các rối loạn khác, chẳng hạn như rách chóp xoay và mất ổn định. Như chúng ta đã biết, viền sụn hoạt động như một bộ ổn định thụ động để làm sâu ổ chảo và ngăn ngừa trật khớp chỏm xương cánh tay, các cơ chế chấn thương thường liên quan đến lực kéo, các sự kiện chấn thương cấp tính (thường là trên đầu), cơ chế "bóc ra" hoặc nâng vật nặng.

Một đánh giá có hệ thống với các phân tích tổng hợp từ Symanski và cộng sự. (2017) gợi ý rằng để chẩn đoán rách SLAP, chụp khớp MR trực tiếp là phương pháp được ưu tiên. Năm 2017, Somerville và cộng sự đã đánh giá độ chính xác của chẩn đoán các xét nghiệm khám sức khỏe để chẩn đoán rách SLAP. Trong số những xét nghiệm khác, xét nghiệm trượt trước được đưa vào dựa trên sở thích của bác sĩ phẫu thuật. Xét nghiệm này cho độ nhạy là 20% và độ đặc hiệu là 73,8%, tương ứng với tỷ lệ khả năng khá thấp và đó là lý do tại sao giá trị lâm sàng của xét nghiệm này trong việc đánh giá tổn thương SLAP được coi là yếu.

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân sẽ ngồi hoặc đứng với hai tay chống nạnh sao cho ngón tay cái hướng về phía sau. Đặt một tay lên vai bệnh nhân sao cho đốt cuối cùng của ngón trỏ duỗi ra phía trước xương vai tại khớp ổ chảo cánh tay.
Bàn tay còn lại đặt sau khuỷu tay của bệnh nhân và tác động một lực về phía trước và hơi hướng lên trên vào cánh tay. Bệnh nhân được yêu cầu chống lại chuyển động đó.

Thử nghiệm được coi là dương tính nếu bệnh nhân bị đau ở mặt trước vai dưới tay người kiểm tra và/hoặc nếu cảm thấy có tiếng kêu lách tách hoặc lách cách ở cùng khu vực đó hoặc nếu các triệu chứng quen thuộc của bệnh nhân xảy ra khi thực hiện các hoạt động trên cao được tái hiện.

Các xét nghiệm chỉnh hình khác để đánh giá bệnh lý cơ nhị đầu và tổn thương SLAP là:

• Kiểm tra nén chủ động của O’Brien
• Bài kiểm tra của Yergason
• Bài kiểm tra tải trọng cơ bắp tay I
• Kiểm tra tải trọng cơ bắp tay II
• Bài kiểm tra 3 gói
• Kiểm tra tay quay
• Kiểm tra sự mất tập trung thụ động
• Kiểm tra độ căng của viền môi
• Kiểm tra cắt trên
• Kiểm tra sức đề kháng uốn cong nằm ngửa
• Kiểm tra độ nén xoay
• Kiểm tra cắt viền động
• Kiểm tra tốc độ
• Kiểm tra nén thụ động
• Kiểm tra xoay ngoài nằm ngửa có kháng cự

Somerville, LE, Willits, K., Johnson, AM, Litchfield, R., LeBel, ME, Moro, J., & Bryant, D. (2017). Đánh giá lâm sàng các biện pháp khám thực thể đối với tổn thương ở rìa trên trước và sau. Tạp chí phẫu thuật ,3 (04), e154-e162.

Symanski, JS, Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., và Gyftopoulos, S. (2017). Chẩn đoán rách viền sụn trên từ trước ra sau bằng cách sử dụng hình ảnh MRI và chụp khớp MR: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. X quang ,285 (1), 101-113.