Tendinopati için Bilmeniz Gereken 6 Risk Faktörü (#5 sizi şaşırtabilir!)
Tendinopati, iyi anlaşılmamış çok faktörlü bir etiyolojiye sahiptir. Risk faktörleri genellikle dışsal faktörler, yani vücuda dışarıdan etki edenler ve içsel faktörler, yani vücudun içinden etki eden tüm faktörler olarak ayrılır. Peter Malliaras & Seth O'Neill (2017), anlatısal incelemelerinde 3 farklı risk faktörü sınıfını tartışmaktadır. Bakıyorlar:
- Yükle ilgili (dışsal) faktörler
- Biyomekanik (içsel) faktörler
- Diğer bireysel ve sistemik faktörler de (içsel olarak sınıflandırılabilir).
Yükle ilgili dışsal faktörler
1) Yük: Germe-kısaltma çevrim yükleri
Aşil tendinopatisi için yürüme ve koşma veya patellar tendinopati için zıplama gibi kas-tendon ünitesinin tekrarlayan gerilme-kısalma döngüleri tendinopati ile ilişkilidir. Tendon yükü hikayenin yalnızca bir kısmını açıklayabilir. Koşu ve submaksimal sıçrama sırasında Aşil tendonuna binen yükün sırasıyla vücut ağırlığının 6-8 katı ve 8-10 katı olduğu, maksimal izometrik plantarfleksiyon kasılması sırasındaki yükün ise vücut ağırlığının yalnızca 3,5 katı olduğu bildirilmiştir.
Öte yandan, çömelme sırasında patellar tendona binen yük, sırasıyla vücut ağırlığının 4,8 katı ve 5,2 katı ile zıplama kalkışına benzer. Hızlı + yüksek yük aktiviteleri ile rehabilitasyonda olduğu gibi yavaş + yüksek yük aktiviteleri arasındaki en önemli fark tendon gerilme oranıdır. Çömelmede vücut ağırlığının saniyede yaklaşık 1-2 katı iken, çivi atlama kalkışında vücut ağırlığının saniyede 40 katı kadar yüksektir. Bu durum muhtemelen tendinopatinin neden tekrarlayan gerilme-kısalma döngüleriyle ilişkili olduğunu, yavaş ve ağır yüklemenin ise böyle olmadığını açıklamaktadır.
2) Sıkıştırma:
tarafından yapılan klasik bir çalışma Soslowky ve ark. (2002 ) fareleri manipüle ederek bir gruba genişlemiş akromiyal çatı (grup E), diğer bir gruba yokuş aşağı koşarak aşırı yüklenme (grup OV) ve üçüncü bir gruba hem dış sıkıştırma hem de aşırı yüklenme (Grup OVE/E) uyguladı. Bu çalışmanın sonuçları, tek başına kompresyonun patolojiye yol açmadığını, ancak kompresif ve gerilme yüklerinin bir kombinasyonunun tek başına gerilme yüklerinden daha fazla zarar verdiğini göstermiştir.
Tek başına kompresyon patolojiye yol açmaz, ancak kompresif ve çekme yüklerinin bir kombinasyonu
3) Yükteki değişim
Tendinopatinin en yaygın nedeni ani yük değişimlerini içeren antrenman hatalarıdır. Bu, egzersiz yoğunluğu, sıklığı veya süresindeki herhangi bir dalgalanmayı veya her üçünün bir kombinasyonunu kapsar. Bu nedenle tendinopati, sporcularda genellikle tatil arasından sonra sezon öncesi dönemde görülür. Daha önce de belirtildiği gibi, tendonu en çok zorlayan yüklerin enerji depolama türünde bir değişiklik olması önemlidir. Tendinopatiden şüphelendiğiniz hastalarda hasta öyküsü alırken, onları daha fazla zorlamaya motive eden bir spor saati veya Fitbit satın alıp almadıklarını, sezon öncesi molalarını veya ayakkabı veya antrenman yüzeyinde bir değişiklik olup olmadığını yokuş veya hız seansları, maraton veya benzeri etkinlikler için sorun
4) Yük parametreleri
Daha yüksek yüklenme süresi, yoğunluğu ve sıklığı patellar ağrı ve Aşil tendinopatisi ile ilişkilidir. Bu, şu kanıtlara uymaktadır Magnussen ve ark. (2010 ) yeterli toparlanma olmaksızın tekrarlanan yoğun yüklenmenin tendon patolojisi için bir risk faktörü olabileceğini bulmuşlardır. Bununla birlikte, bu ilişkinin tutarlı olmadığını ve yükteki bir değişikliğin bu ilişkide bir karıştırıcı olabileceğini unutmayın.
5) Biyomekanik ve nöromüsküler faktörler (içsel faktörler):
Hareket kinetiği ve kinematiği, ayak duruşu, esneklik, nöromüsküler kapasite ve yapısal anatomi dahil olmak üzere bireysel biyomekanikler tendinopati riskini etkileyebilir. Ancak biyomekanik ile tendinopati gelişimi arasındaki ilişki tam bir karmaşadır. Tek tek makalelere göz atmak isterseniz, Malliaras & O'Neill'in (2017) bu anlatı incelemesiyle başlamanızı şiddetle tavsiye ederiz.
Genel olarak, biyomekaniklerdeki aşırı uçların rehabilitasyon sırasında dikkat edilmesi gereken risk faktörleri olabileceği görülmektedir. Örneğin, hem artmış hem de azalmış dorsifleksiyon Aşil tendinopatisi gelişiminde risk faktörleri olarak tanımlanmaktadır. Aynı durum patellar tendinopati için artmış ve azalmış hamstring esnekliği için de geçerlidir.
Nöromüsküler değişiklikler ve ağrı arasındaki bağlantı daha da az nettir. Diğer vücut bölgeleri ve patolojilerle karşılaştırılabilir şekilde kesitsel öğrenciler, azalmış güç gibi nöromüsküler bozuklukların ağrının bir sonucu mu yoksa tendon ağrısına yol açan bir risk faktörü mü olduğunu söylememize izin vermemektedir.
Rehabilitasyonumuz için bu şu anlama gelmektedir: iyi bir yükleme programı tüm hastalar için gerekli olsa da, biyomekanik faktörleri ve nöromüsküler değişiklikleri hedef alan müdahaleler, spektrumun en uç noktalarında yer alan bazı hastalar için gerekli olabilir. Diğer vücut bölgelerinde olduğu gibi, duruş ve hareketlerin bireyler arasında farklılık göstermesi nedeniyle hangi duruş veya hareketin "hatalı" olduğunu söylemek zordur.
Son olarak, biyomekanik veya nöromüsküler bir faktör bulduğumuzu varsayarsak, asıl soru bu faktörleri terapi ile değiştirip değiştiremeyeceğimizdir.
6) Bireysel ve sistemik faktörler (içsel faktörler):
Yaş, yüksek kolesterol, yağlanma ve genetik dahil olmak üzere çok sayıda sistemik faktör tendinopati ile ilişkilendirilmiştir. Bu sistemik risk faktörlerinin dokunun yükü tolere etme kapasitesini azalttığı, tendon kapasitesini kademeli olarak değiştirdiği, böylece fazladan bir yürüyüşün, yolun karşısına hızlıca geçmenin veya bahçede geçirilen bir günün tendona aşırı yüklenerek semptomları tetiklemek için yeterli olabileceği düşünülmektedir. Sistemik faktörler, iki taraflı tutulum durumunda veya pes anserinus tendinopatisinde olduğu gibi yükün daha küçük bir rol oynadığı tendinopatilerde daha büyük bir rol oynayabilir. Dahası, biyomekanikle birleşen bu sistemik faktörler, benzer yüklenme koşulları altında bazı sporcuların neden tendinopati geliştirdiğini ve diğerlerinin geliştirmediğini açıklayabilir. Son olarak, anksiyete, hastalık inançları ve korkudan kaçınma davranışı gibi bilişsel ve duygusal faktörler bir kişinin ağrı deneyimini etkileyebilir ve göz ardı edilmemelidir.
Scott Dye'ın yazdığı İşlevin Zarfı, tendon ağrısının etiyolojisinde yer alan risk faktörlerini güzel bir şekilde özetlemektedir:
Dolayısıyla, fonksiyon zarfı, güvenli veya homeostatik yük kabul aralığını tanımlayan yük/frekans dağılımıdır. Dolayısıyla, yük ve frekans kombinasyonu işlev zarfınızı aşarsa patolojiye yol açacaktır. Optimal olmayan yüklemenin, özellikle tendonlarda bir sorun olduğunu bildiğimiz kullanım dışı etkilere yol açabileceğini görmek de ilginçtir. Peter Malliaras, biyomekaniğin bu grafikteki yükü doğrudan etkileyebileceğini de ekliyor. Diğer yandan, sistemik ve bireysel faktörlerin tümü, bireyin ağrı geliştirme eğilimi üzerinde etkili olacaktır.
BÜYÜK 3 - HAMSTRING, QUADRICEPS VE BALDIR KAS VE TENDON YARALANMALARININ İLERİ REHABİLİTASYONU
Online kursumuzda yerinizi ayırtın "The Big 3 - Hamstring, Quadriceps & Calf Kas ve Tendon Yaralanmalarının İleri Düzey Rehabilitasyonu" Rehabilitasyonunuzu İyileştirmek, Sakatlık Riskini Azaltmak ve Oyuna Dönüşü Optimize Etmek İçin!
Pekala, tendinopati için risk faktörleri hakkındaki blogumuz buydu. Umarız okumaktan keyif almışsınızdır! Tendonları seviyorsanız ve konu hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, tendonlar hakkında bilmediğiniz 7 önemli gerçek hakkındaki videomuza göz atın. Her zaman olduğu gibi, okuduğunuz için teşekkürler!
Referanslar
Kai Sigel
Physiotutors CEO'su ve Kurucu Ortağı
YENI BLOG MAKALELERI GELEN KUTUNUZDA
Şimdi abone olun ve en son blog makalesi yayınlandığında bildirim alın.