Fizyoterapide hasta merkezli bakım

Giriş
Hastanın merkeze alındığı ve biyopsikososyal ve kişisel faktörlerinin dikkate alındığı hasta merkezli bakım, yüksek kaliteli bakımın sunulmasında temel bir bileşendir. Klinisyenlerin hasta merkezli bakımı klinik uygulamalarına entegre etmekte sıklıkla zorluk yaşadıkları tespit edilmiştir. Bu makalede hastaya odaklanmak için bazı temel unsurlar ele alınmaktadır.
Anlamlı bağlantı
Hastayı merkeze koyabilmek için öncelikle her ikisi arasında anlamlı bir bağ oluşmalıdır. Terapötik ilişkinin bir parçası olarak, karşılıklı saygı, açık ve net iletişim ve kendini ifade etme alanı ile anlamlı bir bağlantı, klinik sonuçların iyileşmesini sağlayabilir. Hasta muhtemelen daha memnun hissedeceğinden, bu durum tedaviye bağlılığı artırabilir.
Anlamlı bir bağlantıda, hastalar terapistle eşit hissetmelidir, çünkü bu, yaşadıkları kas-iskelet sistemi şikayetiyle ilgili duygu ve endişelerini ifade etmek için güvenli bir ortam yaratır. Hastanız hakkında daha fazla bilgi sahibi olduğunuzda, tedavi belirli sorunlara uyacak ve hastanın belirli hedeflerine ulaşacak şekilde uyarlanabilir. Değerlendirme sırasında bulduklarınızı açıklamak için hastanın bedenini kullanmak ve farkındalığı artırmak amacıyla bir bağlantı kurmak veya hareketleri işaret etmek için dokunmayı kullanmak, sizinle hasta arasındaki anlamlı bağlantıyı daha da güçlendirebilir.
Hasta merkezli bakımda, hastanın karar alma sürecine katılma olanağına sahip olduğu açıktır. Bireysel tedavi hedeflerine karar vermek semptomlar düzeyinde gerçekleşebilir, ancak bunun yanında işlevsel ve temel hedefleri de içermelidir. Hastanızın hangi hedeflere ulaşmak istediğine dair net bir resim elde ettikten sonra, bu hedeflere ulaşmak için tedavi seçeneklerini düşünebilirsiniz. Bir önceki blogumuzda, tedavi seçeneklerinin seçiminde ortak karar verme hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz: https://www.physiotutors.com/shared-decision-making/.
Anlamlı bir bağ kurmak ve sürdürmek için çaba harcadığınızda ve hastanızın hangi hedeflere ulaşmak istediğini bildiğinizde, hasta merkezli bakımın bir diğer önemli parçası da durumu kendi kendine yönetmesi için destek sağlamaktır. Rehabilitasyonunda aktif bir rol üstlenmesini sağlayarak ve ona koçluk yaparak, yardım almadan şikayetlerini etkilemesi için onu güçlendirirsiniz. Hastanızın değer verdiği faaliyetlerdeki rolünü yeniden üstlenmesine izin verin. Bu, karşınızda oturan kişiye göre kademeli olarak değişebilir, ancak her zaman yararsız biliş ve inançları, iyileşmenin önündeki engelleri ve yaşam tarzı faktörlerini hedef almalıdır. Burada eğitim çok önemlidir, çünkü anlayış arttıkça hasta rehabilitasyona daha iyi uyum sağlayabilir ve aktif olarak devam etmeye daha meyilli olabilir. Ve eğitim her zaman konuşan siz olmak zorunda değil! Diğer hastaların hikayelerini veya öğrenme yardımcılarını kullanarak kısa yazılı notlardan da yararlanabilirsiniz. Hastanızın bazı hareketleri yapmasına izin verebileceğiniz egzersizlerle bile anlayışını artırabilirsiniz. En iyi ipucu, hastalarınıza her seansta bazı önemli "eve götürme mesajları" sormak olabilir.
Uygulama
Artık hasta merkezli bakımı günlük rutinimize nasıl dahil edebiliriz? Eminim ki, bu blog yazısını okumadan önce, bilmeden de olsa, zaten harika bir iş çıkarıyordunuz. Bildiğiniz gibi, iletişim mesleğimizin çok önemli bir yönüdür ve hasta merkezli bakımda, nasıl ve ne iletişim kurduğunuz son derece önemlidir. Hastanız odaya girdiğinde ve öykü alma sırasında zaten başlar. Hasta başına düşen zaman sınırlı olduğu ve açıklanacak ve konuşulacak çok şey olduğu için bazen acele ettiğimizi biliyorum. Ancak açık fikirli ve aktif bir dinleyici olarak klinik karşılaşmanızdan en iyi şekilde yararlanabilirsiniz. Monitörünüzden uzağa bakarak ve göz temasını artırarak görüşünüzü açmayı deneyin. Kesinlikle düşündüğünüzden daha fazla sözel olmayan ipucu yakalayacaksınız.
KALICI AĞRISI OLAN HASTALARDA MERKEZI DUYARLILAŞMA: LABORATUVARDAN KLINIĞE
Kronik Ağrılı Hastalara Yardımcı Olmak İçin Kanıta Dayalı En İyi Bakımı Sağlamayı Öğrenin
Terapi sırasında da aynı ilkeler akılda tutulmalıdır. Bu karşılaşmada çok önemli olan, bir şeyi neden yaptığınızı veya belirli egzersizleri neden verdiğinizi açıklamak için zaman ayırmanızdır. Hastanız, kendisine genel bir program yerine durumu bağlamında kişisel faktörlerini ele almayı hedefleyen kişiselleştirilmiş bir egzersiz programı sunduğunuzu öğrendiğinde kesinlikle ilgilenecek ve bunu takdir edecektir.
Klinik karşılaşmalarda hasta merkezli bakımın uygulanması, ağrı ve sakatlığın biyopsikososyal etkenlerinin taranmasıyla daha da geliştirilebilir. Bunlar daha sonra rehabilitasyon sırasında hedef alınacaktır. Açıkça iletişim kurmanın yanı sıra, yansıtıcı sorgulama yoluyla katkıda bulunan faktörler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Hastanızdan hikayesini anlatmasını ve yarıda kesmeden beklentilerini öğrenmesini isteyin. Diğer açık sorular şunları içerebilir:
- Ağrınıza neyin sebep olduğunu düşünüyorsunuz? (Nedensellik inançları)
- Ağrı arttığında ne yaparsınız? (Başa Çıkma)
- Semptomlarınız fiziksel ve işlevsel aktivitelere katılma becerinizi nasıl etkiliyor? (Etki)
- Endişeli misin? (Endişeler)
- Bu hareketin/faaliyetin neden zararlı olduğunu düşünüyorsunuz? (Faaliyetlere katılıma ilişkin inançlar)
- Bana ev/iş/sosyal hayatınızdan bahsedin. (Sosyal faktörler)
- Bana hedeflerinizden ve beklentilerinizden bahsedin
Hastanın anlatısına öncelik veren iletişim, hasta merkezli bakım ve çeşitli müdahalelerin potansiyel riskleri ve faydaları hakkında etkili ortak karar verme ile sonuçlanır.
İletişim kurarak hastanızı gerçekten tanımış olursunuz.
Umarım bu okumayı beğenmişsinizdir!
Ellen
Referans
Hutting N, Caneiro JP, Ong'wen OM, Miciak M, Roberts L. Kas-iskelet sistemi pratiğinde hasta merkezli bakım: Klinisyenlerin kişiye odaklanmasını destekleyen temel unsurlar. Musculoskelet Sci Pract. 2022 Şubat; 57:102434. doi: 10.1016/j.msksp.2021.102434. Epub 2021 Ağustos 5. PMID: 34376367. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376367/

Ellen Vandyck
Araştırma Müdürü
YENI BLOG MAKALELERI GELEN KUTUNUZDA
Şimdi abone olun ve en son blog makalesi yayınlandığında bildirim alın.