Fizyoterapide ortak karar verme: ne, ne zaman, nasıl ve neden?
Chris'in omzu donmuştur ve bir fizyoterapiste mi gitmesi, enjeksiyon mu yaptırması yoksa iyileşmenin kendiliğinden gelmesini mi beklemesi gerektiğinden emin değildir. Linda ayak bileğini yuvarlamış ve fizyoterapisti tarafından, negatif Ottawa Ayak Bileği kurallarına göre kırık olmadığı ve bu nedenle daha ileri görüntüleme için sevk edilmesine veya alçıya alınmasına gerek olmadığı söylenmiştir. Birkaç yıl önce kendisinin de ayak bileği burkulduğu ve doktoru görüntüleme için Acil Servise gitmesini önerdiği için şaşırmıştır. Fizyoterapistinin bu tavsiyeyi neden verdiğini ve görüntüleme yaptırmanın artı ve eksilerinin neler olduğunu daha iyi anlamak istiyor. Bunlar, hastalar ve fizyoterapistlerinin her gün karşılaştığı karar verme senaryolarına iki örnektir. İdeal olarak, hasta merkezli bakımda, tedaviye ilişkin kararlar birlikte alınmalıdır. Bu blog makalesi fizyoterapide ortak karar verme konusunu derinlemesine incelemekte ve şu soruları yanıtlamaktadır: ne, ne zaman, nasıl ve neden?
Ne?
Paylaşılan karar verme, hasta ve yakınlarının mevcut tedavi seçenekleri ve bunlarla ilişkili fayda ve riskler hakkında karar verme sürecine dahil olduğu bir süreçtir. Bu karara dahil olabilmek için, seçeneklerin artıları ve eksileri de dahil olmak üzere mevcut en iyi kanıtlar tartışılmalıdır. Ortak kararlar ne zaman, nasıl ve neden alınmalıdır?
Paylaşılan karar verme, hasta ve yakınlarının mevcut tedavi seçenekleri ve bunlarla ilişkili fayda ve riskler hakkında karar verme sürecine dahil olduğu bir süreçtir.
Neden?
Son soruyla başlamak gerekirse, hasta memnuniyetini artırmanın bir yolu ve hasta merkezli bakımın önemli bir parçası olduğu için kararlar birlikte alınmalıdır. Hastanın tercihleri tartışılır ve endişeleri ele alınabilir. Bu şekilde, her iki taraf arasındaki iletişim geliştirilebilir ve bakımdan daha fazla memnuniyet sağlanabilir. Bunun yanı sıra, hastanızla iletişim kurarak zihninde neler olup bittiği hakkında daha iyi bir fikir edinebilirsiniz ve inançları ve beklentileri veya belki de tedavi hakkında sahip oldukları bazı yanlış anlamalar uygun şekilde ele alınabilir. Yanlış inançlarını değiştirerek hastalar daha iyi bilgilendirilir ve bu da düşük değerli bakıma olan talebi azaltmaya yardımcı olabilir.
Ortak bir karar almak ne zaman uygundur?
Birçok farklı tedavi seçeneğinin mevcut olması durumunda, hangi yolun seçileceğine karar vermek zor olabilir. Bir seçenek diğerinden açıkça daha iyi olduğunda, daha az şüphe ve belirsizlik vardır. Artık yatak istirahatinin nonspesifik bel ağrısında zararlı olduğunu ve aktif bir yaklaşımın tercih edilmesi gerektiğini kesinlikle biliyoruz. Ya da Ottawa Ayak Bileği kuralları negatifse, akut bir burkulmadan sonra birinin ayak bileğini görüntülemenin gerekli olmadığını biliyoruz. Ne yazık ki, fizyoterapi mesleğimizde, bir yaklaşımın diğerinden açıkça daha iyi olması genellikle söz konusu değildir. Farklı seçenekler yaklaşık olarak aynı etkinliğe sahip olduğunda, fayda ve zararlar gibi diğer faktörler de göz önünde bulundurulmalıdır. Örneğin, ilgili maliyetler, fayda türleri ve zarar türleri, bilinçli bir değer yargısında bulunmasını sağlamak için hastanızla tartışılabilir.
Değerlendirme Kitabı - Physiotutors Ortopedik Fiziksel Değerlendirme Kılavuzu
Bu ortak karar alma süreci nasıl gerçekleşebilir?
Hastanızı dinleyerek ve düşüncelerini paylaşması için alan tanıyarak, hastanın belirsizliklerini ve endişelerini dile getirmekte kendini özgür hissedeceği 'güvenli' bir ortam yaratabilirsiniz. Aşağıdaki şekil, ortak karar almanın temel unsurlarını tartışmaktadır.
Bu konuda yardımcı olmak için, hastalık hakkında bilgi, artı ve eksileriyle tedavi seçenekleri ve ilgili maliyetler gibi diğer ilgili bilgileri içeren hasta karar yardımcılarından veya seçenek tablolarından yararlanabilirsiniz. Aşağıdaki bağlantılarda çeşitli hasta karar yardımcıları bulunabilir: https://decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php ve https://www.med-decs.org/en. Bunun yanı sıra, çeşitli web siteleri karar yardımcıları koleksiyonları içerir, örneğin: Harding Risk Okuryazarlığı Merkezi; Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü; Birleşik Krallık Patient.info; Laval Üniversitesi karar kutuları; Option Grids (EBSCO Health üzerinden abonelik)
Özetle, fizyoterapide ortak karar verme, klinisyenlerin iyi iletişim becerilerine sahip olmasını ve kanıta dayalı uygulama konusunda bilgili olmasını gerektirir. Daha da önemlisi, klinik uygulamada paylaşılan karar verme yönteminin uygulanmasının konsültasyon süresini uzatmadığı görülüyor, öyleyse neden bakım yolunuzu iyileştirmeye çalışmayasınız? Physiotutors olarak, uzman bir fizyoterapist olmanıza yardımcı olmak için farklı formatlarda yüksek kaliteli kanıta dayalı içerik sunmayı amaçlıyoruz. Hemen kullanabileceğiniz tonlarca ilgili bilgi için web sitemizin geri kalanına göz atın!
Referans
Hoffmann T, Bakhit M, Michaleff Z. Ortak karar verme ve fizik tedavi: Ne, ne zaman, nasıl ve neden? Braz J Phys Ther. 2022 Ocak 1;26(1):100382. doi: 10.1016/j.bjpt.2021.100382. Epub baskıdan önce. PMID: 35063699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063699/
Ellen Vandyck
Araştırma Müdürü
YENI BLOG MAKALELERI GELEN KUTUNUZDA
Şimdi abone olun ve en son blog makalesi yayınlandığında bildirim alın.