Genç Bir PT'den Daha da Genç PT'lere Klinik İnciler ve Tavsiyeler

Yeni bir mezun olarak birçok farklı blog yazısı okumuş olmalıyım, ancak kesinlikle en iyilerinden biri Jarod Hall'un "Klinik İnciler ve genç bir PT'den daha da genç PT'lere tavsiyeler" idi.
Çoğu noktada yeterince hemfikir değilim! Benim bir numaralı tavsiyem de ağrı hakkında olabildiğince hızlı bir şekilde mümkün olduğunca çok şey öğrenmeniz olacaktır!
İşte Jarod 2015'te(!):
Okuldan ayrılalı henüz 2 yıl olmuşken, herhangi birine tavsiyede bulunacak ya da klinik inciler konusunda eğitim verecek bir yazı yazacak egoya sahip olduğuma inanmak zor olabilir. Belki de benim saflığım ya da ne kadar bildiğinizi düşündüğünüz ile gerçekte ne kadar bildiğiniz arasındaki ilişkiyi tasvir eden harika bir illüstrasyonun somutlaşmış halidir.
Ancak, son derece zeki bazı klinisyenlerle bağlantı kuracak ve onlardan bir şeyler öğrenecek kadar şanslı olduğumu düşünüyorum (onlardan bir şeyler öğrendiğimin farkında olsalar da olmasalar da). PT okulundaki profesörlerimden biri her zaman klinik uygulamanın ilk yılında muazzam bir öğrenme eğrisi olduğunu söylerdi. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı olarak kendi kişisel gelişimim için tarif edilemez bir yetersizlik olduğunu söylemeliyim. Aşağıda, pratiğe başladığımda keşke bilseydim/anlasaydım dediğim ve zor yoldan öğrenmek zorunda kaldığım bilgilerin kısa bir listesi yer almaktadır.
- Ağrı bilimi ve biyopsikososyal model hakkında öğrenebildiğiniz kadar çok şeyi, öğrenebildiğiniz kadar hızlı bir şekilde öğrenin!
- Hastanızı yakından ve dikkatle dinleyin; size tam olarak neyin yanlış olduğunu ve hatta nasıl düzeltileceğini söyleyebilirler. Hasta size hikayesini anlatırken yapmanız gereken her testi ve değerlendirmeniz gereken her hareketi düşünmeyi bırakın. Onları içtenlikle dinleyin çünkü çoğu zaman bunu yapan ilk kişi sizsiniz. Teşhisinizin %80-90'ı aldığınız öyküden gelir.
- Ameliyattan hemen sonra hastanızın total diz protezine yüklenmeyi ve sıkıştırmayı BIRAKIN. Ameliyattan birkaç hafta sonra büyük miktarda yara dokusu nedeniyle ROM'da kesinlikle sınırlı değiller. Ağrılıdırlar ve kas korumasının yanı sıra dizde hareketi kısıtlayan sıvı vardır. Bal bu durumda sineği yakalayacaktır. Nazik ROM, Kontrat gevşemesi, 1-2 derece eklem çeteleri (3-4 değil) ve dörtlülere hafif IASTM deneyin. Eğer dizleri gerçekten yara dokusuyla doluysa, yine de egzersiz yapmaları ve hareket etmeleri daha mantıklı değil mi? Büyük olasılıkla dizlerinden yeni ROM'lara doğru sizin ellerinizle yapabileceğinizden çok daha fazla güç uygulayabilirler.
- Yaptığınız her şeyi ve düşünme şeklinizi bir hastanın röntgenine veya MR'ına dayandırmayı bırakın. Artık doku hasarının genellikle ağrı sunumuyla ilişkili olmadığını biliyoruz ve elimizde çok sayıda kanıt var. Görüntüleme önemlidir, ancak hastaları DDD/DJD uçurumundan kurtarmamız ve görüntüleme yolculuğunuz nedeniyle acı çekmek zorunda olmadığınızı anlatmamız gerekir.
- Gerekirse manuel terapi ve modaliteleri, hastanın DAHA FAZLA aktif terapi yapmasını sağlamak için bir araç olarak kullanın, pasif hale gelip sihirli ses değneğinize veya masajınıza yanlış bir şekilde güvenmesini sağlamak için değil.
- Eğitmenlerinizi sorgulamaktan korkmayın. Okulda veya klinik bağlantılarda. Yanılıyor olabilirler ve konumları ne kadar yüksek olursa olsun öğretecek bir şeyleriniz olabilir.
- Doku homeostazı modeli hakkında bilgi edinin ve tedavileriniz sırasında bunu düşünün. Ayakta tedavi ettiğimiz hastaların büyük bir kısmında dejeneratif doku patolojisine yol açan aşırı kullanım yaralanmaları mevcuttur. Bu hastaları gerçekten "iyileştirmek" için, iyileşmeyi teşvik etmek amacıyla dokularına nasıl uygun şekilde yükleme yapacağımızı bilmemiz gerekir. "Sloptimal yükleme bölgesini" öğrenin
- Bu madde 6. madde ile uyumludur. İzometri kullanmayı öğrenin! Ağrının giderilmesinde, motor ünite alımının iyileştirilmesinde ve kolajen sentezini uyarmak için tendonların yüklenmesinde çok güçlü olabilirler.
- Değerlendirme ve tedaviyi aşırı karmaşıklaştırmayı bırakın. Doktora eğitimi almış biri olarak, düzeltilmesi gereken her türlü asimetriyi "bulma" ve hastalara bir tür yüz geçerliliği, zeka ve değer göstermek için süslü Bosu vücut bıçağı egzersizleri verme konusunda baskı olabileceğini biliyorum. Yine de, bu asimetrilerin, bacak uzunluğu farklılıklarının (eğer bunları doğru bir şekilde teşhis etmeye yaklaşabilirseniz), öne doğru yuvarlanmış omuz duruşlarının, artmış lomber lordozun vb. büyük çoğunluğunun aslında nadiren hastanızın ağrısıyla bir ilgisi vardır. Hastalarınız genellikle uzun süre oturur ve gün boyunca çok fazla hareket etmez/egzersiz yapmaz. Sadece onları güvenli ve ilerici bir şekilde hareket ettirmek bile inanılmaz derecede güçlü olabilir.
- Hayır, herkes pelvis rotasyonuna sahip değildir ve lütfen tüm teorik innominate torsiyonları düzeltmeyi bırakın. Son.
- Bazı temel manipülasyon tekniklerini öğrenin ve bu konuda beceri kazanın. Birçok insanın buna katılmayabileceğini biliyorum ve evet, manipülasyon tekniklerini çevreleyen araştırmaları ve bunların diğer manuel terapi tedavilerine göre tartışmalı faydalarını çok iyi biliyorum. Bununla birlikte, kapınızdan içeri giren hastaların çoğunun daha önce manipülasyon yaptırmış olacağı gerçeği hala geçerliliğini korumaktadır. Muhtemelen acı veren bir durumun çözüldüğünü bile deneyimlediler. Kendilerini düzelttiğini DÜŞÜNÜYORLARSA, tekniğin onları düzeltip düzeltmemesi önemli değildir. Bir hastanın yardımcı olacağına kuvvetle inandığı bir tekniği kullanmanın gücü vardır. Duyulabilir eklem patlamaları ile artan teatral plasebodan bahsetmiyorum bile. Hastaya hiçbir şeyi yerine geri koymadığınızı ve tedavinin faydalarının muhtemelen küresel veya muhtemelen yerel nörofizyolojik etkilerden kaynaklandığını açıkladığınızdan emin olun.
- Hastalara çok az ekipman gerektiren, yönetilebilir küçük ev egzersiz programları verin. Yetenekli bir terapist, egzersizi hasta için kolay ve rahat hale getirebilir, çünkü hepimiz biliyoruz ki 10 egzersiz varsa, bir saat sürüyorsa ve dambıllara, swiss toplarına, terapötik bantlara ve köpük rulolara ihtiyaçları varsa bunu yapmalarına imkan yoktur. Evde iyi bir formda ve bağımsız olarak bu kadar çok şey yapıyorlarsa neden sizi görmeye ihtiyaç duyduklarından bahsetmiyorum bile.
- Sinir sistemi hassasiyetini/tehdit algısını azaltmanın, ağrıyı azaltmanın ve ek egzersizler için ROM'u iyileştirmenin bir yolu olarak tekrarlanan hareketleri kullanmayı öğrenin.
- Heves peşinde koşmayı bırakın! Zamanında geliyorlar ve gidiyorlar. Eleştirel düşünmeyi ve klinik karar verme sürecinize rehberlik edecek kanıtları nasıl kullanacağınızı öğrenin.
- Kanıta dayalı uygulamanın 3 ayağı olduğunu unutmayın. Hasta beklentisi, araştırma/kanıt ve klinik deneyim. Bunların hepsi önemlidir, ancak bilişsel bir önyargıya sahip olmak ve önceki yöntemlerinizin eksikliklerini göz ardı etmek çok kolay olduğundan, kişisel deneyimlerinize aykırı olsa bile kanıtların uygulamanızdaki değişiklikleri dikte etmesi gerektiğini unutmamalısınız.
- SOSYAL MEDYADA YER ALIN!!!! Komik kedi resimleri paylaşmaktan ya da Lady Gaga'yı takip etmekten bahsetmiyorum. Sosyal medyaya girin ve orada düzenli olarak kanıta dayalı bloglar yayınlayan, araştırmaları baskıdan önce yayınlayan ve yılların bilgi ve deneyimini aktarabilen klinik tartışmalara katılan çok sayıda zeki insanı takip edin...... komik oldukları sürece bazı kedi resimleri de yayınlayabilirsiniz.
Siz ve kedinin muhtemelen aynı şeyleri düşündüğünüzü biliyorum, ancak buraya kadar okumaya zaman ayırdığınız için teşekkür ederim. Bu bir kısa listedir ve kesinlikle birçok kez genişletilecektir. Kendinizi geliştirmek için aç kalmayı unutmayın. Size, hastalarınıza ve mesleğimize yardımcı olur.
Jarod Hall, PT, DPT, CSCS

Jarod Hall
Jarod Hall, PT, DPT, OCS, CSCS
YENI BLOG MAKALELERI GELEN KUTUNUZDA
Şimdi abone olun ve en son blog makalesi yayınlandığında bildirim alın.