| 9 dakika okuma

Terapinizin Berbat Olmasının 5 Nedeni

Fizyoterapi berbat

Bu blog yazısında, terapinizin berbat olmasının 5 nedeni hakkında konuşacağız - pratikte yaygın olarak gördüğümüz ve hastalarımız için mümkün olan en iyi fizik tedavi seansını sunmamızı engelleyen hatalar. Bunlardan herhangi birini yapıp yapmadığınızı merak ediyor musunuz? Şunlara bir göz atalım! Eğer izlemeyi/dinlemeyi tercih ederseniz, aşağıdaki YouTube videomuza tıklayın:

Öncelikle şunu belirtmeliyim ki, bu blog herhangi bir meslektaşımızı kötülemek ya da mükemmel olduğumuzu söylemek için yazılmamıştır. Bu video, son birkaç yılda farklı muayenehanelerde gördüklerimize ve beni görmeden önce genellikle birkaç başka meslektaşımı gören hastalardan duyduklarıma dayanmaktadır. Dürüst olmak gerekirse, tüm bu hataları sadece bir kez değil, yıllar boyunca birkaç kez yaptım. Hadi başlayalım!

1 numaralı hata: Kanıta dayalı olmama/güncel olmama

Kanıta dayalı

Ücretsiz makalelerde ve sosyal medyada yer alan çok sayıda harika içerik nedeniyle, bazen hiçbir makaleyi okumayan ve fizyoterapi ile ilgili hiçbir sosyal medya içeriğini tüketmeyen uygulayıcılar olduğunu unutuyoruz. Ve anlıyorum: Haftada 40 saat hasta bakmak zor ve boş zamanlarımızda çalışmak için para almıyoruz. Ancak en son kanıtlarla güncel olmamak, özellikle de son 30 yıldır yaptığınız şeyi yapmaya devam ederseniz, kesinlikle daha düşük sonuçlara yol açacaktır. Hiçbir "deneyim" bunun yerini tutamaz. Bu nedenle, Twitter'da veya diğer kanallarda alandaki bazı liderleri takip etmenizi, klinik bir soruyla karşılaştığınızda Pubmed'de yanıtları aramanızı ve öğrenmeye devam etmek için yılda bir veya iki kursa katılmanızı tavsiye ederim.

İpucu: Ücretsiz araştırma incelemelerimize düzenli olarak göz atın. Ayrıca en son araştırma incelemelerimizi her Pazartesi otomatik olarak gelen kutunuza alabilirsiniz.


İpucu: Ücretsiz araştırma incelemelerimize düzenli olarak göz atın. Ayrıca en son araştırma incelemelerimizi her Pazartesi otomatik olarak gelen kutunuza alabilirsiniz.

Hata no 2: Kısa vadeli kazançlara odaklanmak

Kısa vadeli kazançlar

İnsanların 14 günde kilo vermenin, bir gecede zengin olmanın ve ağrılarını anında iyileştirmenin "sırrını" aradığı bir dünyada yaşıyoruz. Her gün sosyal medyada ve reklamlarda gördüğünüz tüm saçmalıklara bir bakın. Gerçek şu ki: İster kilo vermek, ister kas yapmak, ister milyoner olmak ya da sosyal medyada bir takipçi kitlesi oluşturmak isteyin, hayatta hiçbir kestirme yol yoktur. Ve yine, hastalarımızı bu özel manipülasyon tekniği, fasiyal gevşetme, kinesiotape, kuru iğneleme veya hastanın onları düzelteceğine inandığı her neyse onunla "düzeltebileceğimiz" inancının kurbanı oluyoruz.
Ve yine, anlıyorum: Birçok hasta hızlı bir çözüm ister ve bir hastayı sağlık yolculuğuna zaman ve çaba harcaması gerektiğine ikna etmek çok fazla enerjiye mal olabilir. Ancak, sizi yerinizde durmaya ve hastalara aktif bir rol üstlenmeleri gereken bir rehabilitasyon planı sunmaya çağırıyorum. Yıldız oyuncu değil, koç olduğunuz bir plan, dayanıklılık oluşturmaya ve yaşamlarında sağlıklarını bozan biyopsikososyal sorunlarla başa çıkmaya odaklanan bir plan. Ve tabii ki bu şekilde, sihirli plasebo tedavisini sunacak olan yandaki fizyoterapisti görmek için yürüyüp giden hastalarınız olacaktır. Ama inanın bana, motive olmuş hastalarla çalışmak için harika bir filtre ve sizin tarafınızdan tükenmişliği önlemenin iyi bir yolu. Günün sonunda, farklı bir inanca sahip olan ve benim bakış açıma ikna edemediğim hastalarla bir sorunum yok. Ve kim bilir: Belki bir gün değişime hazır olduklarında gelip sizi görürler.

Hata no 3: İşleri aşırı karmaşıklaştırmak

Bunun nereden kaynaklandığından emin değilim ama tahminimce hastalarımızı ve meslektaşlarımızı bilgili ve eğitimli olduğumuz konusunda etkilemek istiyoruz. Belki de bazen bir doktor ya da diğer sağlık çalışanları kadar saygı görmediğimiz için egomuzu yükseltme ihtiyacı duyuyoruzdur. Ya da takip ettiğiniz sosyal medya kanallarında çok fazla yanlış bilgi ve guruizm olduğu içindir. Bu tür aşırı karmaşık bir seans genellikle doku temelli bir tanıya odaklanan çok kapsamlı bir değerlendirme ile başlar ve ardından belirli kas gruplarını aktive etmeye ve diğerlerini devre dışı bırakmaya çalışan egzersizlerle devam eder.

19 Şubat 16 13 12 tarihli ekran görüntüsü

Hastalarımızı ilk etapta egzersiz yapmaya motive etmek yerine, egzersiz yaparken gördüğümüz her küçük "hareket kusurunu" aşırı düzelterek devam eder. Squat sırasında popo kırpma hareketini düzeltmeye çalıştığınız, hastanızın omuz abdüksiyonu sırasında skapula depresyonu yapmasını sağladığınız, sandalyeden kalkarken transvers abdominis çekme manevrası yaptırdığınız ve motor öğrenmenin temel ilkelerini ihmal eden diğer egzersizleri düşünün.
Bu seanslar, hastaları sorunları üzerinde çalışmak için başka birine ihtiyaç duydukları, çünkü bunu asla kendi başlarına yapamayacakları hissiyle bırakacak ve öz yeterliliklerini tamamen ellerinden alacaktır.

Kişisel olarak, işleri mümkün olduğunca basit tutmaya çalışıyoruz: Ciddi patolojiyi dışlayın ve değerlendirme odağını güç, dayanıklılık, denge, hareketlilik gibi değiştirilebilir faktörlere kaydırın. Kısa vadede hastanın sinir sistemini nasıl sakinleştirebileceğinizi, ancak uzun vadede esas olarak öz yeterlilik ve dayanıklılık oluşturabileceğinizi düşünün. Bu, hastanın kapasitesini artıran temel egzersizlerle birlikte hassas vücut parçasına kademeli olarak yüklenen egzersizlere odaklanmak anlamına gelir. Günün sonunda, egzersizler hastalarınız için uygun ve eğlenceli olmalıdır ve tabii ki herkes spor salonunda egzersiz yapmaktan hoşlanmayabilir. Dolayısıyla, hastalarınızın günlük olarak daha fazla hareket etmesini sağlayabilirseniz, zaten çok şey başarmışsınız demektir!

Hata no 4: Kronik olarak yetersiz yüklenen hastalar

Düşük yükleme

Çoğu fizyoterapist hastaları için bir egzersiz programı sunsa da, bu genellikle tamamen düşük dozda, alakasız ve ilerleyici değildir. Rotator manşet tendinopatisi olan bazı hastalar için basit bir omuz dış rotasyon egzersizi semptomları iyileştirmek için yeterli olsa da, bunun rekabetçi bir tenis oyuncusunu turnuva sezonuna hazırlaması pek olası değildir. Egzersizler ile hastanın geri dönmek istediği değerli aktiviteler arasında özgüllük ilkesine uygun bir aktarım olmalıdır.  Kişisel görüşüme göre, fizyoterapi programları yüksek yük egzersizlerine çok az odaklanıyor ve ben bu konudaki bilgimin çoğunu güç ve kondisyon araştırmalarından, üst düzey spor yapmaktan ve spor salonunda çalışmaktan edindim.
Hastalara kronik olarak az yüklenmemizin ikinci nedeni ise ağrıdan uzak durmamızdır, oysa araştırmalar kabul edilebilir düzeydeki ağrının rehabilitasyon programları sırasında faydalı bile olabileceğini göstermektedir. Muhtemelen bu ağrı korkusuyla ilgili en kötü şey, "ağrının" doğası gereği kötü olduğu inancını hastalarımıza aktarabilmemizdir.
Peki nasıl daha iyisini yapabiliriz? Hastalarınızın geri dönmek istediği değerli aktiviteleri düşünün ve egzersiz programını mümkün olduğunca spesifik hale getirmeye çalışın, yoğunluğu, seti, tekrarları ve hareket zorluğunu kademeli olarak artırın. Ağrıdan çekinmeyin, hatta 24 saat içinde ağrı seviyeleri düştüğü sürece hastalarınızı sınırları zorlamaya teşvik edin.

Hata no 5: Dilimize dikkat etmemek

Nocebo
NOCEBO: Nedir ve nasıl önlenir?

Muhtemelen en kötü hatayı sona sakladık; bu da hastalarla iletişim kurarken kullandığımız dile dikkat etmememizdir. "Nörolojik", "sıkışma", "iltihaplanma" gibi terimler yaygın tıbbi terimlerdir, ancak hastalar tarafından sıklıkla yanlış yorumlanabilir ve korkuya neden olabilirler. "Aşınma ve yıpranma", disk hernisi için "jöle çörek" veya "kemik üzerine kemik" gibi modası geçmiş terimleri kullandığımızda ortaya çıkabilecek olumsuz nocebic etkiler üzerine çok sayıda araştırma yayınlanmıştır. Son olarak, tanısal görüntüleme, sonuçlar uygun şekilde açıklanmadığında ve asemptomatik popülasyonda görülen "anormallikler" ışığında yorumlanmadığında hastalar üzerinde büyük bir olumsuz etkiye sahip olabilir.

Peki bu konuda ne yapabiliriz? Basit bir dil kullanma konusunda kendinizi eğitin ve "doku hasarı" gibi zararlı olabilecek terimleri "doku hassasiyeti" veya "iltihaplanma" yerine "tahriş" gibi daha olumlu alternatiflerle değiştirin. Bir hastanın sağlık sorunu hakkındaki inançlarını keşfetmek ve görüntüleme bulgularını birlikte tartışmak her zaman iyi bir fikirdir.
Seansınızı sonlandırmanın harika bir yolu, hastanızın sağlık sorunu hakkındaki açıklamanızı özetlemesini sağlamaktır. Bu şekilde sizi doğru anladıklarından emin olabilir ve yanlış anlamaları tespit edebilirsiniz.

Omurganın Ortopedik Fizyoterapisi

  • En yaygın omurga patolojilerinin nasıl teşhis ve tedavi edileceğini öğrenin
  • Klinik modeller oluşturun, vaka çalışmalarını çözün ve sınavları geçin
  • Hollanda (40 puan), Belçika, İngiltere ve ABD'de akredite edilmiştir

Özet

Berbat bir seans, güncel olmayan araştırmalara dayanan ve klinik uzmanlığınız ve hasta tercihinizle uyumlu bilimsel literatüre dayalı en etkili tedavi seçeneğini sağlamayan bir seanstır. Uzun vadede dayanıklılık oluşturmaktan ziyade anlık ağrı kesmeye odaklanmıştır. Hastanın bir fizyoterapistle görüşmeden önce varlığından bile haberdar olmadığı sorunları düzeltmeye odaklanmak aşırı derecede karmaşıktır. Kötü bir seans, hastayı değer verdiği aktivitelere geri dönmesi için kademeli olarak hazırlamak yerine, daha fazla ağrıya neden olma korkusu nedeniyle hastaya kronik olarak az yük bindirir. Nihayetinde kötü geçen bir seans, yeterli açıklama yapılmadan korkutucu terimler ortaya atıldığı için hastayı eskisinden daha kötü bir halde bırakır.

Öte yandan harika bir seans kanıta dayanır ve hastayı değer verdiği faaliyetlere hazırlayan basit bir aşamalı yükleme programı aracılığıyla hastanın direncini ve öz yeterliliğini artırmaya odaklanır. Hastaları pozitif bir dille cesaretlendirirken, hastanın sağlık sorununu önemsizleştirmez.

Her zaman olduğu gibi, okuduğunuz için çok teşekkür ederim!

Kai

Physiotutors tutkulu bir öğrenci projesi olarak başladı ve dünyanın dört bir yanındaki fizyoterapistler için en saygın sürekli eğitim sağlayıcılarından biri haline geldiğini söylemekten gurur duyuyorum. Ana hedefimiz her zaman aynı kalacaktır: fizyoterapistlerin çalışmalarından ve kariyerlerinden en iyi şekilde yararlanmalarına yardımcı olmak ve hastalarına kanıta dayalı en iyi bakımı sunmalarını sağlamak.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin