| 7 dakika okuma

"İşimde yeterince aktifim. Mesleki fiziksel aktivite neden yeterli değil?

Fiziksel aktivite paradoksu

Elbette, bu başlığı Rilind Shala'nın yakın zamanda yayınlanan başyazısından kopyaladık, çünkü her şeyi anlatıyor. Bu blog yazısında, bu soruyu yanıtlamak için kanıtlara bir göz atıyoruz.

Giriş

Fiziksel hareketsizlik sağlığa zarar veren önemli bir nedendir ve tüm nedenlere bağlı ölüm riskini artırır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta fiziksel aktivite yapılmasını önermektedir. Birçok kişi, çalışma saatleri içindeki fiziksel aktivite düzeylerinin yeterli olduğunu veya en azından bu tavsiyeye katkıda bulunduğunu düşünmektedir. Peki bu açıklama haklı mı? Burada herkes adına konuşamayacak olsak da, çoğu durumda mesleki faaliyetler sırasındaki fiziksel aktivite seviyelerinin tavsiyeleri yerine getirmek için yeterli olmadığını duymak sizi şaşırtabilir. Bazı durumlarda, mesleki fiziksel aktivite çalışanların sağlığı için zararlı bile olabilir. Bu blog yazısında, bu ifadeyi tartışmak için bazı araştırmalara dalacağız.

fiziksel aktivite paradoksu

Fiziksel aktivite, sağlıklı kişilerde sağlığı geliştirici faydaları nedeniyle teşvik edilmektedir. Sağlıksız yaşam tarzı alışkanlıklarına sahip kişiler, yaşam tarzlarının sağlık sonuçları üzerindeki etkilerini gidermek için daha yüksek düzeyde fiziksel aktivite yapmaya teşvik edilmektedir. Fiziksel aktivitenin bu çalışma mekanizması, enflamasyon seviyelerini azaltarak, kan basıncını ve lipid profilini hafifleterek ve güç ile kardiyorespiratuar zindeliği geliştirerek gerçekleşir. Daha yüksek fiziksel aktivite düzeyleri, tüm nedenlere bağlı ölümlerde %35'e, kardiyovasküler hastalıklarda %55'e ve tip 2 diyabette %30'a varan risk azalmalarıyla ilişkilidir. 

Birçok insan aktif işlerde çalışmaktadır: örneğin inşaat, temizlik, sağlık hizmetleri, çiftçilik ve imalat sektörlerinde çalışanlar. Genellikle günlerinin büyük bir kısmını ayakta, bir şeyler taşıyarak, yürüyerek, merdiven inip çıkarak, eğilerek ve daha pek çok şey yaparak geçirirler. Ancak, daha az ağır kaldırma ve ev temizliği ve çocuk bakımı gibi daha düşük yoğunluklu işler de burada düşünülebilir. Gün boyunca çok aktif olmalarına rağmen, bu çalışanlar genellikle kötü sağlık durumuyla karşı karşıya kalmaktadır. 

Değerlendirme Kitabı

Bu 600+ Sayfalık Kitap ile Bilginizi Artırın!

Paradoksal olarak, mesleki fiziksel aktivitenin (OPA) sağlık üzerinde olumsuz etkileri olabileceğine dair kanıtlar bulunmaktadır. Cillekens ve meslektaşlarının 2020'deki şemsiye incelemesinde, kanıtlar yüksek OPA seviyeleri ile tüm nedenlere bağlı ölüm oranı (erkeklerde), depresyon, anksiyete, osteoartrit ve uyku kalitesi ve süresi arasında bir ilişki olduğuna işaret etmiştir. Bazı çalışmalar aşırı kullanım yaralanmaları, yorgunluk, kas-iskelet sistemi semptomları ve bazı kanser türleri için risk bildirmektedir. Bonekamp ve arkadaşları tarafından 2022 yılında yapılan gözlemsel kohort çalışmasında, kardiyovasküler hastalığı olan kişilerde boş zaman ve mesleki fiziksel aktivite ile bunların kardiyovasküler sağlık üzerindeki etkileri karşılaştırılmıştır. Boş zamanlarınızda fiziksel olarak aktif olmanın tüm nedenlere bağlı ölümlere, kardiyovasküler olaylara ve tip 2 diyabet riskine karşı güçlü bir şekilde koruyucu olduğunu bulmuşlardır. Yazarlar daha yüksek OPA seviyelerine baktıklarında bu bulguya rastlamamışlardır. Bunun yerine, daha yüksek OPA seviyeleri bu sonuçların artmış riskiyle ilişkili görünmektedir. Bu durum genellikle fiziksel aktivite paradoksu olarak adlandırılır.

Boş zamanlarınızda fiziksel olarak aktif olmak, tüm nedenlere bağlı ölümlere, kardiyovasküler olaylara ve tip 2 diyabet riskine karşı güçlü bir şekilde koruyucudur. Bu durum yüksek mesleki fiziksel aktivite (OPA) seviyelerinde görülmemiştir. Bunun yerine, daha yüksek OPA seviyeleri bu sonuçların artmış riskiyle ilişkili görünmektedir. Bu durum genellikle fiziksel aktivite paradoksu olarak adlandırılır.

Bu paradoks nasıl açıklanabilir?

Fiziksel aktivite paradoksunun, Holtermann ve arkadaşları tarafından 2018'de önerildiği gibi, altta yatan bu mekanizmalardan bazıları tarafından yönlendirildiği düşünülmektedir:

  • OPA, kardiyorespiratuar zindeliği ve kardiyovasküler sağlığı korumak veya geliştirmek için çok düşük yoğunlukta veya çok uzun sürelidir.
  • OPA 24 saatlik kalp atış hızını ve enflamasyon seviyelerini yükseltir ve ağır kaldırma veya statik duruşlar durumunda 24 saatlik kan basıncını yükseltir
  • OPA genellikle yeterli iyileşme süresi olmadan gerçekleştirilir
  • OPA genellikle düşük işçi kontrolü ile gerçekleştirilir

Buna karşılık, boş zaman fiziksel aktivitesi genellikle nispeten kısa süreler boyunca orta ila yüksek yoğunluk seviyesinde gerçekleştirilir ve arada yeterli dinlenme süreleri bulunur. Dahası, bu çoğunlukla insanların aktiviteyi/sporu sevdikleri için yapmak istedikleri bir fiziksel aktivite türüdür. Buna karşılık, OPA gün içinde nispeten uzun süreler boyunca, birbirini izleyen birkaç gün boyunca gerçekleştirilir ve genellikle belirli duruşlarda durmayı, bir şeyler taşımayı, tekrar tekrar bükülmeyi ve eğilmeyi ve yüksek yükleri kaldırmayı veya taşımayı gerektirir. Yükler gün boyunca biriktikçe ve ertesi gün tekrarlandıkça, iş gününün sonu ile bir sonraki günün başlangıcı arasında kısa bir toparlanma dönemi ortaya çıkmaktadır. Bu durumun kötü uyku alışkanlıkları, stres vb. faktörlerden daha fazla etkilenmesi şaşırtıcı değildir.

Schermafbeelding 2022 12 03 om 15.03.17
Kimden? Holtermann ve diğerleri, Br J Sports Med (2018)

Kötü sağlığın suçlusu mesleki fiziksel aktivite mi? 

Neyse ki cevabımız hayır. Bu riskin yalnızca yüksek OPA seviyelerinden kaynaklandığını söyleyemeyiz. Fiziksel aktivite paradoksuna ilişkin kanıtlar çoğunlukla gözlemsel kohort çalışmalarından gelmektedir. Bu çalışmalar çok sayıda karıştırıcı değişken içerme riskine sahiptir. Ayrıca, yüksek OPA seviyelerinin olumlu etkilerine işaret eden kanıtlar mevcuttur. Örneğin, Fan ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada. (2018) tarafından Çin'de yapılan bir çalışmada, yüksek OPA seviyelerinin erkeklerde düşük OPA seviyelerine kıyasla sağlık üzerinde olumlu etkileri olduğu görülmüştür. Bu etki, yaş, eğitim, medeni durum, alkol kullanımı, sigara kullanımı, diyet, vücut kitle indeksi, diyabet, ailede kalp krizi veya felç öyküsü, kan basıncı ve diğer tüm fiziksel aktivite alanlarının en önemli olduğu birçok karıştırıcı faktör için düzeltilmiştir. Neyse ki kanıtlar, yüksek OPA seviyelerine sahip kişilerde de olumlu sonuçlar bulmuştur. Kanser, iskemik inme, koroner kalp hastalığı ve ruh sağlığına karşı koruyucu olabilir. Bu kesinlikle daha fazla araştırılması gereken bir alandır. 

Birçok durumda sosyoekonomik değişkenlerin sonuçları etkilediği unutulmamalıdır. Daha düşük düzeyde iş özerkliğine sahip insanları düşünün. Ya da düşük gelirli kişilerde, olası yaşam tarzı faktörleri artan sağlık risklerine daha fazla katkıda bulunmaktadır. Ayrıca, karıştırıcı faktörlerin etkileri yıllar içinde değişmiş olabilir ve eski gözlemsel çalışmalar bugün olduğu kadar doğru olmayabilir. Örneğin, yıllar geçtikçe insanlar daha az sigara içme eğilimindedir. Öte yandan, bazı ülkelerde vücut kitle endeksi artmış olabilir. Bu gözlemsel çalışmaların birçoğunun, birçok yanlılığa maruz kalabilen ve geçerliliği düşük olma eğiliminde olan öz bildirim anketlerini kullanması da büyük bir kısıtlamadır.

Bu blog yazısından ne öğrenmeliyiz?

En önemlisi iki şey:

  1. Mesleki fiziksel aktivite, boş zamanlardaki fiziksel aktivitenin yerine geçecek bir şey olarak görülmemelidir!
  2. Mesleki fiziksel aktivite sırasında sağlığınızı koruyun. Shala ve arkadaşları tarafından beş strateji önerilmiştir. (2022), aşağıda gösterildiği gibi. 
Schermafbeelding 2022 12 03 om 16.20.38
Kimden? Rilind Shala, Br J Sports Med (2022)

Bu nedenle, halihazırda sağlık sorunlarınız olsa bile işinizin yanı sıra fiziksel olarak aktif olmak, bu blog yazısından hatırlanması gereken en önemli şeylerden biri olmaya devam ediyor. Fizyoterapistler olarak ayakta çok zaman geçirdiğimizi ve boş zamanlarımızda da yeterince egzersiz yapmamız gerektiğini unutmayın!

Umarım bu yazıyı beğenmişsindir, Ellen

Referanslar

Shala R. "İşimde yeterince aktifim. Mesleki fiziksel aktivite neden yeterli değil? Br J Sports Med. 2022 Ağustos; 56(16):897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/

Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. Fiziksel aktivite paradoksu: mesleki fiziksel aktivitenin (OPA) boş zaman fiziksel aktivitesinin sağladığı kardiyovasküler sağlık faydalarını sağlamamasının altı nedeni. Br J Sports Med. 2018 Şubat; 52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Ağustos 10. PMID: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/

Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. 'Fiziksel aktivite paradoksunu' daha iyi anlamaya doğru: bir araştırma gündemine duyulan ihtiyaç. Br J Sports Med. 2020 Eylül; 54(17): 1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Nisan 7. PMID: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/

Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. Mesleki fiziksel aktivite sağlığı nasıl etkiler? Gözlemsel 158 çalışmada 23 sağlık sonucunun şemsiye incelemesi. Br J Sports Med. 2020 Aralık; 54(24):1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/

Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; UCC-SMART Çalışma grubu; UCC-SMART çalışma grubu. Kardiyovasküler hastalıklarda boş zaman ve mesleki fiziksel aktivite ve sağlık sonuçları. Kalp. 2022 Ekim 21: heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub baskıdan önce. PMID: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/

Amacım, fizyoterapi alanındaki bilgi ve pratik becerilerini geliştirmek isteyen herkes için yüksek kaliteli araştırma bulgularını son derece erişilebilir bir formatta sunmaktır. Bunun yanı sıra, sizi en yeni bulgularla güncel tutmak ve klinik düşünme becerilerinizi geliştirmeniz için sizi teşvik etmek amacıyla kanıtları eleştirel bir şekilde gözden geçirmek istiyorum.
Geri
ÜCRETSİZ uygulamamızı indirin